工作人员在配药 新华社 发 王克贤 摄
□北京市房山区窦店镇社区卫生服务中心 张亚军
在快节奏的现代生活中，慢性失眠已成为困扰许多人的健康难题。中医将失眠称为“不得卧”“不寐”，认为其核心病机是“阳不入阴”——人体阴阳二气的运行节律被打乱，阳气无法顺利潜入阴分，导致心神失养、夜间难以安卧。这种认知并非主观臆断，而是源于千年中医理论的积累与临床实践的总结，为慢性失眠的调理提供了系统且实用的思路。
慢性失眠核心病机在“阳不入阴”
从中医视角看，慢性失眠的发生绝非单一因素所致，而是多种内外因共同作用下机体阴阳失衡的结果。不过无论何种原因，最终都会归结到“阳不入阴”这一核心，这是中医认识慢性失眠的关键所在。
情志失调 长期焦虑、易怒、思虑过度会导致肝气郁结，郁而化火，扰动心神。同时，思虑伤脾，气血生化不足，心神失养。
饮食不节 《黄帝内经》提到“胃不和则卧不安”，晚餐过饱、过晚或长期嗜食辛辣、油腻、甜腻食物，会损伤脾胃功能，导致宿食停滞、痰热内生。
劳逸失度 过度劳累会耗伤气血，过度安逸则会导致气血运行不畅，二者均会影响阴阳平衡。
特殊情况 年老体弱、久病之后，肾阴亏虚或心脾两虚，会导致阴不潜阳、心神不宁，引发失眠。
调理慢性失眠核心在
“调和阴阳”
中医调理慢性失眠的核心原则是“调和阴阳”，通过多种手段恢复机体阴阳平衡，让阳气能顺利入阴，心神得以安宁。具体调理方法需遵循辨证施治的原则，根据不同证型精准施策，同时结合日常养护，形成全方位的调理体系。
中药调理 这是中医干预慢性失眠的重要手段，需根据不同证型选用对应的方剂。
肝郁化火型失眠表现为烦躁易怒、口苦咽干、失眠多梦，核心治法是疏肝泻火、宁心安神。治疗常用方剂龙胆泻肝汤加减，通过清泻肝火来平复心神。
心脾两虚型失眠表现为多梦易醒、疲劳乏力、面色苍白，治法为健脾养血、安神定志。治疗常用归脾汤或参苓白术散加减，通过补益气血为心神提供滋养。
阴虚火旺型失眠表现为手足心热、口干舌燥、夜间盗汗，治法为滋阴降火、清心安神。治疗常用黄连阿胶汤或六味地黄丸加减，通过滋养阴液来制约虚火。
痰热内扰型失眠表现为失眠头重、口苦痰多、舌苔厚腻，治法为清热化痰、和胃安神。治疗常用温胆汤加减，通过清除痰热、调和脾胃来安宁心神。
针灸调理 这种调理方法具有安全、有效的特点，通过刺激特定穴位调节气血运行、平衡阴阳。常用核心穴位包括百会、神门、三阴交、安眠穴等。
百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线交点，可调节脑部气血，缓解焦虑型失眠。
神门穴位于腕横纹尺侧端凹陷处，作为心经原穴，能直接宁心安神。
三阴交位于小腿内侧内踝尖上3寸（约10厘米），可调和肝、脾、肾三经气血，适合气血虚弱或更年期失眠。
安眠穴位于耳垂后方与风池穴连线中点，是专门针对失眠的经外奇穴，效果直接。
针灸时需由专业医师根据证型配伍穴位，采用合适的针刺手法，通常每周治疗2~3次，坚持1~3个疗程可见效。此外，耳穴压豆是便捷的调理方式，选取神门、皮质下、心、交感等耳穴，用揿针按压，每日睡前按压1分钟，可辅助安神。
食疗调理 在调理时，应遵循“药食同源”的理念，需根据证型选择食材，同时规避饮食误区。通用饮食原则为晚餐宜早、宜少、宜淡，睡前3小时完成进食，避免摄入辛辣、油腻、过咸食物，不喝浓茶、咖啡，睡前1小时可适量饮用温牛奶或酸枣仁茶。
心脾两虚者宜多吃健脾养血的食材，如山药、茯苓、莲子、桂圆、红枣等，推荐茯苓山药粥、莲子红枣汤。
阴虚火旺者宜选用滋阴降火的食材，如百合、银耳、桑葚、枸杞等，推荐百合银耳羹、桑葚枸杞茶。
肝郁化火者宜吃疏肝泻火的食材，如玫瑰花、菊花、芹菜、绿豆等，可饮用玫瑰花菊花茶、薄荷茶。
痰热内扰者宜选用清热化痰的食材，如陈皮、萝卜、冬瓜等，推荐陈皮萝卜汤、冬瓜海带汤。
情志与起居调理 这是慢性失眠康复的基础，核心是顺应自然节律、平复心神。情志方面需避免睡前过度思虑，可通过静坐养神、听舒缓音乐、书写倾诉等方式释放压力、疏肝解郁。睡前可进行积极的心理暗示，帮助身心放松。
起居方面要严格遵循“日出而作、日落而息”的规律，尽量在23时前入睡，因为23时至凌晨1时是胆经当令的“子时”，此时入睡能更好地滋养阴液、恢复阳气。睡前1小时可用40℃左右的温水泡脚15~20分钟，可加入合欢皮、首乌藤等助眠药材，促进气血循环。避免剧烈运动、强光刺激，营造温暖、安静、湿润的睡眠环境。白天可进行适度的温和运动，如打太极拳、练八段锦、散步等，每次30分钟左右，以微微出汗为宜，有助于调和阴阳，但睡前2小时内需避免运动。
需要注意的是，慢性失眠的调理是一个循序渐进的过程，不可急于求成。中医调理的优势在于从根源上恢复机体的自我平衡能力，而非单纯依赖镇静成分。如果通过上述调理方法2~4周后失眠仍未改善，或伴随头晕、心悸、乏力等明显不适，应及时咨询专业中医师，进行精准辨证后调整调理方案。此外，调理期间需保持耐心，坚持规律的调理节奏，同时规避导致失眠的诱因，才能逐步恢复正常的睡眠节律。
中医看待慢性失眠注重“整体观念”和“辨证施治”，核心是恢复“阳入于阴”的正常生理状态；调理则兼顾药物、针灸、食疗、情志、起居等多个维度，形成全面、系统的干预体系。这种调理方式不仅能改善睡眠，还能同步调理机体脏腑功能，提升整体健康水平，为慢性失眠患者提供了安全有效的解决方案。