□北京市朝阳区疾病预防控制中心（北京市朝阳区卫生健康监督所） 付凌姣
艾滋病，曾被视为“世纪瘟疫”，至今仍是威胁全球公共健康的重大挑战。尽管医学进步让它的防治有了突破性进展，但误解、恐惧和信息差，仍让许多人在潜在风险面前手足无措——有人因一次意外暴露陷入焦虑，有人因日常接触的风险场景犹豫不前，更有人在“防与不防”的迷茫中错失保护时机。
其实，科学的力量早已为这类困境备好答案：当可能面临感染风险时，我们有两种主动出击的“防护盾”——暴露前预防（PrEP）像一把“前置安全锁”，为高风险人群提前筑牢防线；暴露后预防（PEP）则是一颗“紧急后悔药”，在暴露后黄金时间内阻断病毒入侵。
本文用最直白的语言拆解这两道防线：它们适用的场景有哪些？如何正确使用才能发挥最大效力？破除误区、理清逻辑，或许能让更多人从“被动恐慌”转向“主动守护”。
筑牢根基：
防艾“金钟罩”与核心认知
在了解这两道“高科技”防线之前，我们必须重申最基础、最有效也最经济的防线——正确使用安全套。安全套能够有效阻隔含有人类免疫缺陷病毒（HIV）的精液、阴道分泌物等体液，避免体液与对方的生殖器官、黏膜发生直接接触，进而切断HIV经性接触传播的途径。每一次性行为都全程、正确使用质量合格的安全套，是预防艾滋病和大多数性传播疾病的“金钟罩”，可将传播的风险降低80%~90%。
请记住，信任不能代替安全，对自己的健康负责，是成熟和爱的表现。同时，我们必须再次明确艾滋病的三大传播途径：性接触传播、血液传播和母婴传播。这意味着，日常的握手、拥抱、共餐、共用办公用品等接触，不会传播艾滋病病毒。
未雨绸缪：
暴露前预防（PrEP）——主动的“健康盾牌”
想象一下，如果你或你的伴侣生活在HIV感染的高风险环境中，比如一方是HIV感染者（医学上称为HIV单阳家庭），或者性行为频繁且难以保证每次都能正确使用安全套。那有没有一种方法可以让你在事前就获得保护？答案是：有。这就是暴露前预防（PrEP）。
什么是PrEP？PrEP就是让有感染HIV风险的人，在发生可能感染HIV的高危行为之前，通过服用特定的抗病毒治疗药物，来减少其感染HIV风险的措施。这就像为高风险人群提前构筑了一道药物“防火墙”。
谁适合使用？简而言之：处于HIV高暴露风险的人员。包括男男性行为人群、性活跃人群（青壮年及青少年）、药物成瘾者、单阳伴侣中的HIV阴性方、近期感染了性传播疾病的人群。
需特别说明的是，并非所有HIV阴性人群都适合通过PrEP预防HIV感染，该方法仅适用于存在HIV高暴露风险的群体（提醒：使用PrEP的同时，仍需正确佩戴安全套以提升防护效果）。
如何服用？国际上口服药物用于PrEP的服药方式主要有“每日服药方案”和“按需服药方案”。每日服药方案是指每24小时口服1片药物，需连续服用7天后才可进行HIV高危行为，末次HIV高危行为结束后需要继续服用7天方可停药。每日服药方案适用于各类适合人群。按需服药方案（“211”方案）是指在预期性行为发生前2~24小时口服2片药物，在性行为后，距上次服药24小时再服1片，48小时后补服1片，即典型的“2+1+1”PrEP按需服药方案。若该方案结束前再次发生高危性行为，需继续每日服用1片，直至最后一次性行为后48小时方可停药。需注意，此按需服药方案仅推荐男性使用。
为什么服用了PrEP药物，还要使用安全套？ 因为PrEP药物只能预防HIV感染，不能预防梅毒、淋病等其他性传播疾病。
需要强调的是：在开始PrEP前，必须进行HIV检测，确认未感染后才可以启动。服药期间，也需要定期接受医生的随访，监测药物可能带来的不良反应（如对肾功能的影响）和预防效果。
亡羊补牢：
暴露后预防（PEP）——紧急的“刹车系统”
生活总有意外。如果不幸发生了无保护性行为、安全套破裂或滑脱、遭受性侵犯或医护人员职业暴露（如被污染的针头刺伤）等明确的高危行为，请不要陷入绝望。我们还有最后一道紧急防线——暴露后预防（PEP），俗称“后悔药”。
什么是PEP？PEP指尚未感染HIV的人群，在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或者感染状态不明者发生明确的体液交换行为，尽早（不超过72小时）服用特定的抗HIV药物，降低HIV感染风险的生物学方法。
什么时候服用？越快越好！PEP必须在暴露后72小时内启动，并且启动越早，阻断成功率越高。2小时内服用效果最佳。超过72小时，病毒可能已经在体内“扎根”，药物阻断的成功率将大大降低。
如何服用？经过医生评估后符合用药标准，医生会开具28天的阻断药物。需要连续、按时服用28天，不能中断，否则可能导致阻断失败。
重要提示：PEP是紧急补救措施，绝不能将其作为常规的预防手段而心存侥幸。PrEP/PEP能预防艾滋病，但对梅毒等其他性病毫无防护作用！安全套在性健康方面仍然具有不可替代的价值。坚持使用安全套、避免高危行为，才是根本之道。
从最基础的安全套，到事前的PrEP，再到事后的PEP，现代医学为我们提供了多层次、全方位的艾滋病预防工具。然而，所有的工具都离不开我们每个人的主动选择和正确使用。艾滋病的预防并非只能在单一选项中抉择，真正有效的防护需要打出“组合拳”：PrEP/PEP+安全套+定期检测。将预防药物视为安全网的加强层，而不是替代品。