不同类型烧伤瘢痕适用的激光技术也不同

　　□襄阳市第一人民医院 周新

　　烧伤后留下的瘢痕不仅影响外观，还可能伴随瘙痒、疼痛，甚至限制关节活动，给患者带来身心困扰。激光治疗已成为烧伤瘢痕修复的常用手段，但很多人对其仍不了解。

　　首先要明确，瘢痕是皮肤组织受损后自我修复的必然产物。烧伤会破坏皮肤的正常结构，身体会启动“修复程序”，通过成纤维细胞增殖和胶原纤维合成来填补缺损。若修复过程失衡，就会形成增生、凹陷、色素异常等各类瘢痕。激光治疗的核心原理是“选择性光热作用”——利用特定波长的激光精准穿透皮肤，作用于瘢痕组织的异常成分，不损伤周围正常皮肤，从而达到改善瘢痕的目的。

　　不同类型的烧伤瘢痕，适用的激光技术也不同。目前临床常用的激光主要分为三类。

　　第一类是脉冲染料激光，主要针对增生性瘢痕的红色外观。这类瘢痕早期存在大量异常增生的毛细血管，导致局部发红、发热，脉冲染料激光能精准封闭这些异常血管，缓解红肿和疼痛，同时抑制胶原过度增生，让瘢痕逐渐软化。

　　第二类是点阵激光，包括二氧化碳点阵激光和铒激光，适合处理增生凸起或凹陷的瘢痕。它通过在瘢痕上形成微小的治疗点，刺激皮肤启动正常的修复机制，促进新的胶原纤维有序排列，从而让瘢痕变得平整，同时还能改善瘢痕的硬度和弹性。

　　第三类是调Q激光，主要用于解决瘢痕的色素异常。无论是烧伤后留下的黑褐色色素沉着，还是浅色的色素脱失，都能通过激光的光热作用击碎异常色素颗粒，让色素随身体代谢排出，使瘢痕颜色接近正常皮肤。

　　需要注意的是，激光治疗并非“万能”，也不是所有烧伤瘢痕都适合。处于急性期、创面未愈合的瘢痕，或存在感染、溃疡的瘢痕，不能进行激光治疗；瘢痕疙瘩患者单纯使用激光效果有限，通常需要结合药物注射、放疗等综合手段；对于大面积、严重影响关节功能的挛缩性瘢痕，激光多作为辅助治疗，核心仍需依靠手术松解。此外，激光治疗的时机很关键，瘢痕形成后的增生期是干预的黄金阶段，此时瘢痕组织活性高，激光治疗能更好地抑制增生，提升修复效果；若瘢痕已进入稳定期，治疗周期可能会延长，但依然能通过规范治疗改善外观和功能。

　　激光治疗后的护理也直接影响效果。治疗后局部皮肤会出现轻微红肿、灼热感，需及时冷敷缓解，治疗区域短期内要避免沾水，防止感染；恢复期间要做好保湿和防晒，紫外线照射可能导致色素沉着，加重瘢痕颜色；同时要避免搔抓、摩擦治疗部位，遵循医嘱使用修复类药物，帮助皮肤恢复。

　　另外，激光治疗通常需要多个疗程，每次治疗间隔一定时间，具体疗程数需根据瘢痕类型、严重程度和个人修复能力确定，不能急于求成。