肺功能检查：诊断慢阻肺的“金标准”

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　　□宁阳县第一人民医院 季林林

　　“总觉得气短、咳嗽，爬两层楼就喘得不行”，很多长期吸烟或接触粉尘的人都有这样的困扰，这很可能是慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）的早期信号。作为一种不可逆的慢性呼吸系统疾病，慢阻肺的诊断和病情评估离不开关键检查——肺功能检查。

　　肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，能精准测量肺的通气、换气功能，判断气道阻塞程度，还能指导治疗方案制订和病情进展监测。无论是有长期吸烟史、粉尘接触史、慢性咳嗽咳痰等高危因素的人群，还是已出现气短、喘息症状的患者，都需要定期做这项检查，早发现、早干预才能延缓病情发展。

　　检查前准备做到位，才能保证结果准确，以下几点要记牢。检查前2小时可少量进食清淡食物，避免空腹或过饱；不要剧烈运动，保持身体处于平稳状态，休息15~30分钟后再检查。常规用药需咨询医生，支气管舒张剂通常要在检查前8小时停用，避免药物影响检查结果；但基础慢性病（如高血压、糖尿病）用药一般可正常服用，切勿自行停药。检查前务必戒烟，至少提前24小时，避免烟雾刺激气道；携带既往病历和检查报告，方便医生对比评估；穿宽松、透气的衣物，避免紧身衣物束缚胸部，影响呼吸动作。

　　肺功能检查的核心项目主要有两项：第一项是肺通气功能检查，这是诊断慢阻肺的核心指标，重点测量“第一秒用力呼气容积（FEV1）”和“用力肺活量（FVC）”，关键看两者的比值（FEV1/FVC）。如果这个比值小于70%，且吸入支气管舒张剂后，FEV1改善率小于12%，就能确诊为气道不可逆阻塞，这是慢阻肺的典型特征。根据FEV1占预计值的百分比，还能将病情分为轻度、中度、重度、极重度四个等级，比如FEV1≥80%预计值为轻度，<30%预计值则为极重度。

　　第二项是支气管舒张试验，通过吸入特定舒张药物后再次检测通气功能，判断气道阻塞是否可逆，以此区分慢阻肺和哮喘——哮喘患者吸入药物后FEV1会明显改善，而慢阻肺患者改善不明显。

　　拿到检查报告不用慌，抓住核心指标就能初步解读。除了前面提到的FEV1/FVC<70%这个诊断关键，还要关注FEV1的具体数值：轻度慢阻肺患者日常可能无明显症状，仅在剧烈活动后气短；中度患者平地行走稍快就会喘息，爬楼梯明显费力；重度和极重度患者即使安静状态下也可能气短，甚至影响睡眠和进食。需要注意的是，报告解读需结合年龄、身高、体重等个体情况，最终结论一定要由医生给出，切勿自行判断用药。