□济宁市第一人民医院 丰巨龙
二尖瓣位于左心房和左心室之间，承担着关键的流量控制作用。当二尖瓣因各种原因无法完全闭合时，血液会在心脏收缩期从左心室反流回左心房，这种情况被称为二尖瓣反流。二尖瓣反流早期症状可能隐匿，了解其典型症状，是早发现、早治疗的关键。
呼吸困难是二尖瓣反流最核心的症状之一，尤其在活动后更为明显。早期患者可能仅在快走、爬楼梯等体力活动时感到气短、胸闷，休息后可快速缓解，常被误认为是“年纪大了体力下降”或“缺乏锻炼”。随着病情发展，反流程度加剧，左心房压力升高，肺淤血加重，呼吸困难会逐渐加重，在静息状态下也会出现喘息，甚至无法平躺，需要垫高枕头才能入睡，严重影响生活质量。这是因为反流导致心脏泵血效率下降，肺部血液无法顺利回流至心脏，进而引发缺氧和淤血。
乏力、头晕也是二尖瓣反流的常见信号，容易被忽视。心脏如同发动机，二尖瓣反流会导致心脏有效射血减少，全身各器官得不到充足的血液和氧气供应。其中，大脑对缺氧最为敏感，因此患者可能频繁出现头晕、头昏，甚至短暂眼前发黑；而全身肌肉缺氧则会表现为持续性的乏力，稍微活动就感觉疲惫不堪，连日常的穿衣、做饭等简单家务都难以完成。部分老年患者还可能将这种乏力归咎于衰老，从而错过最佳检查时机。
心悸、胸痛等症状也需警惕。二尖瓣反流可能导致心脏负荷增加，引发心律失常，最常见的是心房颤动，患者会明显感觉到心跳杂乱无章、心慌心悸，部分人还可能伴随脉搏忽强忽弱。此外，当反流严重时，心脏为了代偿会出现心肌肥厚，可能诱发胸痛，疼痛多为隐痛或压榨样疼痛，常在活动后加重，休息后无明显缓解，需与冠心病、心绞痛相区分。若出现不明原因的心悸或胸痛，应及时排查心脏瓣膜问题。
除了上述典型症状，二尖瓣反流还可能出现一些隐匿表现。例如，部分患者会出现咳嗽，多为干咳，尤其在夜间平躺时加重，这是由于肺淤血刺激支气管黏膜所致；病情严重时，还可能出现下肢水肿、腹胀、食欲减退等右心功能不全的症状，这是因为长期肺淤血导致肺动脉压力升高，进而影响右心功能。此外，少数患者可能伴随声音嘶哑，这是由于扩大的左心房压迫喉返神经引起的，容易被误诊为咽喉疾病。
需要注意的是，轻度二尖瓣反流可能完全没有症状，多在体检做心脏超声时偶然发现。对于这类患者，无需过度焦虑，但需定期复查，监测病情变化；若出现上述任何症状，说明反流可能已经影响到心脏功能，需及时就医。