窝沟封闭防龋齿 实施时机至关重要

　　□牡丹区西城街道办事处社区卫生服务中心 张霞

　　窝沟封闭作为一种无创、无痛的预防技术，能为牙齿筑起一道坚实的“防护墙”，有效抵御龋齿侵袭，这也是经过临床验证的成熟口腔预防适宜技术。

　　要理解窝沟封闭的作用，首先要认识窝沟的特性。牙齿的咬合面并非光滑平整，而是布满了凹凸不平的沟隙，这些沟隙就是窝沟。它们的作用是增加咀嚼时的摩擦力，帮助磨碎食物，但深而狭窄的结构也成了清洁死角。食物残渣和致龋细菌极易在此滞留，且日常刷牙难以彻底清除。加上儿童乳牙和年轻恒牙的牙釉质矿化程度较低，抗酸能力较弱，细菌代谢产生的酸性物质会不断侵蚀牙釉质，逐渐形成龋坏，这也是窝沟龋高发的核心原因。

　　窝沟封闭的核心原理是隔离防护。它是指在不损伤牙体组织的前提下，将一种具有粘接性的树脂材料均匀涂布在牙齿的窝沟点隙处，经光照固化后形成一层光滑、坚硬的保护膜。

　　这层保护膜能彻底隔绝食物残渣、细菌与牙釉质的接触，同时断绝细菌的营养来源，从根源上阻止龋坏的发生。而封闭后的牙面会变得光滑，大幅降低了清洁难度，更利于日常口腔卫生维护。需要明确的是，窝沟封闭是预防性措施，而非治疗手段，仅适用于未发生龋坏的牙齿。

　　窝沟封闭的效果好坏，与实施时机密切相关，不同牙齿的最佳封闭年龄有明确规律。乳磨牙的最佳封闭年龄为3~4岁；第一恒磨牙也就是俗称的“六龄齿”，在6~7岁时封闭最为适宜；第二恒磨牙适合在11~13岁进行。这个阶段的牙齿刚完全萌出，咬合面尚未被细菌严重侵蚀，且牙根发育尚未完全完成，及时封闭能最大化发挥保护作用。

　　除了适龄儿童，只要牙齿存在深窝沟、自洁能力差，且未发生龋坏，都可考虑进行窝沟封闭；若对侧同名牙齿已发生龋坏，说明该个体属于龋病高发人群，更应及时进行封闭。

　　不少家长担心窝沟封闭的操作会让孩子感到疼痛，其实这种顾虑可以完全打消。整个操作过程无创且简便。主要分为五个步骤：首先是清洁牙面，医生用专业毛刷清除牙齿表面的软垢和菌斑，确保封闭区域干净；随后进行隔湿处理，避免唾液影响材料粘接效果；接下来是酸蚀环节，在封闭区域涂布专用酸蚀剂，使牙面形成微粗糙表面，增强树脂材料的粘接力，这一步不会产生明显痛感；酸蚀后用清水彻底冲洗并吹干牙面，再将流动的封闭剂均匀注入窝沟，覆盖全部深裂隙；最后用蓝光照射使材料固化，完成后检查咬合情况，确保无异常即可。整个过程无需磨牙，儿童接受度高。