□山东省枣庄市峄城区中医院 张民
不少人在体检CT报告上看到“肺结节”三个字，瞬间就慌了神，甚至将其与肺癌画上等号。实际上，肺结节只是CT图像上一个描述性术语，指的是肺部出现的、直径小于3厘米的圆形或类圆形密度增高影。绝大多数肺结节是良性的，学会科学解读CT报告，才能避免陷入不必要的焦虑之中。
拿到CT报告，首先要找准核心信息——结节的基本特征，这些是判断结节性质的关键。最基础的是结节大小，这是医生评估风险的重要依据。一般来说，结节越小，良性可能性越大。报告中会明确标注结节直径，比如“右肺上叶见一直径5毫米结节”，这类较小的结节通常无须过度紧张，定期观察即可。
若报告提及“多发结节”，也并不代表就是恶性，很多良性疾病也会导致肺部出现多个结节。
结节的密度是另一个需要关注的重点，CT报告常提到“实性结节”“磨玻璃结节”“混合磨玻璃结节”三种类型。实性结节是指密度较高、能掩盖肺部血管和支气管影的结节，良性病变如炎症、结核球等都可能表现为实性结节；磨玻璃结节像磨砂玻璃一样，密度轻度增高但不掩盖血管和支气管，可能是炎症、出血等良性情况，也可能是早期肺癌的表现；混合磨玻璃结节是指同时含有磨玻璃密度和实性密度的结节，其恶性风险相对较高，需要医生重点评估。
结节的形态特征同样不能忽视。报告中描述的“边界清晰”“形态规则”“有包膜”等词汇，通常是良性结节的表现；“边界模糊”“形态不规则”“毛刺征”“分叶征”“胸膜牵拉征”等，提示结节性质可能不太乐观。比如“毛刺征”是指结节边缘出现细小的、放射状的线条，“胸膜牵拉征”表现为结节与胸膜之间有条索状阴影相连，这些特征需要引起重视，但并非出现就一定是恶性，还需结合其他信息综合判断。
除了结节本身的特征，报告中关于肺部整体情况的描述也有参考价值。如果同时提到“肺部炎症”“条索影”等，结节很可能是炎症引起的良性病变，随着炎症消退，结节可能会缩小甚至消失。
此外，报告末尾的“建议”是核心指导。医生会根据结节特征给出“定期随访”“进一步检查”或“无须特殊处理”等建议，这部分内容需要重点关注。
很多人看到“肺结节”就急于寻求“消除”方法，盲目尝试偏方或过度治疗，这其实是误区。对于大多数良性结节或低风险结节，定期CT随访观察是最佳方案，通过动态监测结节的大小、密度、形态变化，才能更准确地判断其性质。随访间隔需遵医嘱，通常较小的低风险结节随访间隔较长，而高风险结节随访间隔较短。