中西医结合 精准防治糖尿病并发症

　　□梓潼县文昌镇中心卫生院 姚金花

　　糖尿病病情控制不好，可能引发各类并发症，严重影响患者的生活质量。中西医结合防治糖尿病并发症，并非简单叠加两种治疗手段，而是围绕核心病理环节精准发力，形成“防中有治、治中固防”的协同体系。其核心目标是阻断或延缓血管、神经等关键组织的损伤，守护心、脑、肾、眼等重要脏器功能。

　　一是心脑血管并发症。这是糖尿病患者的首要致死原因，中西医结合防治的核心是“防血栓、稳血管、护心脑”。

　　西医层面，重点防控动脉粥样硬化，通过规范控制血糖、血压、血脂，降低血液黏稠度，减少血小板聚集，避免血栓形成堵塞心脑血管；临床中常用抗血小板、调脂药物，筑牢血管“防护墙”。中医则强调“气虚血瘀”是核心病机，防治以益气活血、化瘀通络为原则。选用黄芪、丹参、川芎等中药，或丹参滴丸、脑心通等中成药，改善机体气血运行，软化血管、清除瘀滞。同时，配合针灸刺激足三里、内关等穴位，调节脏腑功能，增强心血管适应能力，双重阻断心梗、脑梗的发生风险。

　　二是肾脏并发症。糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因，中西医结合聚焦“护肾元、减尿蛋白、防纤维化”。

　　西医防治重点在于严格控糖控压，尤其是选用对肾脏有保护作用的降压药，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能下降；严格管控饮食中蛋白质摄入，减轻肾脏代谢负担。中医认为糖尿病肾病的核心是“脾肾亏虚、湿浊瘀阻”，防治以健脾益肾、利湿排毒为核心。早期选用党参、白术、枸杞子等中药调理脾肾，中期加入茯苓、泽泻等利湿药物，晚期配合大黄等药物灌肠排毒，通过多途径保护肾功能，降低透析风险。

　　三是神经并发症。以周围神经病变和自主神经病变最为常见，中西医结合致力于“通经络、营养神经、缓解症状”。

　　西医治疗主要通过补充B族维生素、改善微循环药物，为神经提供营养、改善神经血供，缓解肢体麻木、刺痛等症状；针对自主神经病变引发的胃肠功能紊乱、尿失禁等症状，采用对症支持治疗。中医将其归为“痹症”范畴，核心病机是“气血亏虚、经络瘀阻”，防治以益气养血、通络止痛为原则。选用当归、鸡血藤、牛膝等中药养血通络，配合针灸、艾灸、推拿等外治法，刺激肢体穴位和经络，改善局部血液循环，缓解麻木、疼痛等不适。同时，调节自主神经功能，改善消化、泌尿等系统的异常表现。

　　四是眼部并发症。以糖尿病视网膜病变为代表，是导致失明的重要原因，中西医结合聚焦“护眼底、防出血、延缓病变”。

　　西医主要通过定期眼底检查早期筛查，及时采用激光光凝、抗血管内皮生长因子药物等，阻止眼底血管渗漏、出血，延缓病变进展；同时，严格控糖控压，避免眼底病变加重。中医认为其核心是“肝肾阴虚、瘀血阻络”，防治以滋补肝肾、活血化瘀为原则。选用菊花、枸杞、丹参、三七等中药，滋养肝肾之阴、清除眼底瘀滞，改善眼底血液循环，保护视网膜功能，降低失明的发生风险。