□遂宁市第三人民医院 杜燕君
在中老年人群的常见心脏问题中，心房颤动（简称房颤）堪称“隐形杀手”。它并非简单的“心跳快”，而是心脏节律的严重紊乱，不少患者因初期症状不明显而忽视，最终引发严重后果。
房颤的症状因人而异，核心表现是围绕心脏节律紊乱带来的供血异常。最典型的症状是心悸，患者会明显感觉心跳杂乱无章，毫无规律，仿佛“心脏要跳出来”，同时可能伴随心慌、胸闷、气短，尤其在活动后会加重。部分患者会出现头晕、头痛，这是因为房颤发作时心房泵血功能丧失，心脏输出血量下降，大脑供血不足，严重时甚至会发生晕厥，尤其是在体位变化时，如从蹲着或躺着突然站起。
还有些患者会出现乏力、易疲劳的情况，即使是日常的散步、做家务等轻度活动，也会比平时更费力，这是由于全身供血不足，身体各器官得不到足够的氧气和营养支持。此外，房颤发作时，部分患者还可能出现胸痛、呼吸困难等症状，若伴随这些表现，需立即就医。
值得警惕的是，约有30%的房颤患者属于“无症状房颤”，他们没有任何不适感觉，仅在体检做心电图时才发现病情。这种“沉默的房颤”风险更高，因为患者缺乏自我警惕，容易错过最佳干预时机。
房颤的危害远不止“心跳乱”那么简单，其最严重的并发症是血栓栓塞。正常情况下，心房通过规律收缩将血液泵入心室，而房颤发作时心房无法有效收缩，血液会在心房内淤积、凝固，形成血栓。
一旦血栓脱落，会随血液流动至全身各处，堵塞不同部位的血管。其中，最常见且危险的是堵塞脑部血管，引发缺血性脑卒中（中风）。数据显示，房颤患者发生中风的风险是普通人的5倍，且由房颤引发的中风致残率、致死率更高，很多患者会留下偏瘫、失语等严重后遗症。
除了中风，房颤还会严重损伤心脏功能。长期的节律紊乱会增加心脏负担，导致心脏扩大，进而引发心力衰竭。患者会出现呼吸困难、水肿、无法平躺等症状。
同时，房颤患者发生心肌梗死的风险也会显著升高，因为心脏供血不足和血管内皮损伤，容易诱发冠脉血栓形成。此外，房颤长期发作还可能导致认知功能下降，增加痴呆的发生风险，这与脑部长期慢性缺血缺氧密切相关。
对于房颤，早发现、早干预是降低危害的核心。定期体检做心电图是发现房颤的有效方式，尤其是中老年人、高血压患者等高危人群，更应加强筛查。一旦出现心悸、头晕、乏力等症状，需及时到心内科就诊，通过动态心电图等检查明确诊断。通过规范的治疗，如药物控制节律、抗凝预防血栓，或射频消融手术等，均可有效控制房颤发作，降低并发症的发生风险。