体重骤降、黑便 小心器质性消化疾病

　　□平阳长庚怡宁医院 洪亮

　　腹胀和消化不良就像消化系统发出的“求救信号”，其背后原因错综复杂，既可能是无需过度担忧的功能性问题，也可能是器质性疾病的警示。

　　在腹胀、消化不良的案例中，功能性问题占据了不小的比例。这类问题有着鲜明的特点：即便做了各种检查，却始终找不到明确的器官病变，但患者仍存在着消化不适的症状。

　　胃肠动力障碍便是引发功能性问题的核心原因之一。这就好比机器的齿轮卡壳，胃肠道肌肉收缩无力或者节律出现紊乱，食物便无法顺利排空，只能堆积在胃肠内发酵产气，进而引发腹胀、嗳气、早饱等一系列症状。

　　内脏高敏感患者的胃肠道“神经末梢”格外敏感，哪怕是正常的胃肠蠕动或少量气体，也会让他们产生强烈的腹胀、腹痛感。

　　心理、社会因素的影响也不容忽视。压力大、焦虑、抑郁等情绪会通过神经内分泌系统影响胃肠功能，从而出现消化不适。此外，不良饮食习惯和生活方式也会推波助澜，比如吃太多高脂高糖食物、吃饭狼吞虎咽等，都会加重胃肠负担，进而诱发功能性消化问题。

　　如果说功能性问题是胃肠“情绪波动”，那器质性疾病就是消化系统或全身器官出现了“实质损伤”，腹胀和消化不良只是其外在表现之一。这些疾病涵盖的范围十分广泛，既包括胃肠道本身的病变，也涉及全身其他系统的问题。

　　消化系统本身的疾病最为常见，如消化性溃疡、慢性胃炎等。以慢性胃炎为例，胃黏膜发生炎症后，消化酶分泌减少，食物消化吸收受阻，就会出现腹胀、泛酸、胃痛等症状。此外，非甾体抗炎药等药物也会损伤胃黏膜，诱发类似症状。

　　值得注意的是，一些看似和消化系统无关的全身性疾病，也可能会引起消化不适。如糖尿病患者因神经病变影响胃肠动力，会出现“糖尿病胃轻瘫”，表现为长期腹胀、消化不良；甲状腺功能亢进会加速胃肠蠕动，导致腹泻伴消化不良；慢性肾功能不全、充血性心力衰竭等疾病，会因全身循环障碍影响胃肠供血，进而引发消化问题。这些疾病若不及时治疗，会持续加重，甚至危及健康。

　　面对腹胀、消化不良，普通人很难自行判断是功能性还是器质性问题，这就需要依靠专业评估。医生通常会通过详细询问病史、体格检查，结合必要的辅助检查来明确诊断。

　　如果只是偶尔出现腹胀、消化不良，没有其他不适，且与情绪、饮食、压力等因素相关，大概率是功能性问题。如果出现体重在短期内显著下降、呕血或黑便、吞咽困难、持续性夜间腹痛等症状，应高度警惕器质性疾病。