腰麻手术后 建议去枕平卧4~6小时

　　□杭州医学院附属义乌医院 鲍金成

　　在临床下腹部手术中，蛛网膜下腔阻滞（俗称“腰麻”）是应用广泛的麻醉方式。它通过将麻醉药物注入蛛网膜下腔，阻滞脊神经传导，使下腹部、盆腔及下肢产生麻醉效果，具有起效快、镇痛完善、对全身影响较小等优势。麻醉安全离不开医患双方的密切配合，无论术前、术中还是术后，都有诸多关键事项需要牢记。

　　术前 术前准备是麻醉安全的基础，患者需重点配合做好以下几点：

　　严格遵守禁食禁饮要求。通常手术前6~8小时需禁食固体食物，手术前2~4小时禁饮清水。这是为了避免麻醉状态下胃内容物反流误吸，引发窒息等严重并发症。

　　主动告知病史与用药史。若有高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能异常、腰椎疾病等情况，需提前告知医生，以便麻醉医生评估是否适合采用蛛网膜下腔阻滞，必要时调整麻醉方案。

　　做好心理准备与身体清洁。术前要放松心态，避免过度焦虑，可向医生了解麻醉过程，同时需清洁腰背部皮肤，避免影响穿刺。

　　术中 术中配合直接关系到麻醉效果与手术安全，患者需知晓以下细节：

　　进入手术室后，需按医生指导采取侧卧位屈膝弯腰的姿势，像“虾米”一样蜷缩身体，以便暴露腰椎间隙，顺利完成穿刺。穿刺过程中要保持姿势稳定，切勿随意扭动。若出现疼痛、麻木等不适，需及时告知医生，不可自行忍耐或移动。

　　麻醉起效后，下腹部及下肢会逐渐出现麻木、无力感，这是正常现象，无须恐慌。术中若有任何需求或不适，可通过术前约定的手势告知医护人员，避免因语言沟通不便延误处理。

　　术后 术后护理是促进恢复、预防并发症的关键。

　　去枕平卧4~6小时是蛛网膜下腔阻滞术后最重要的注意事项。目的是减少脑脊液渗漏，预防术后头痛。其间可适当翻身，但需保持头部水平，避免抬头或坐起。

　　术后需密切观察生命体征与感觉恢复，留意自身有无头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等不适，同时关注下肢感觉和运动功能的恢复情况。若出现头痛、下肢麻木无力持续不缓解或排尿困难等问题，需及时告知护士。

　　术后需在医生允许的时间内恢复饮食，先从流质食物开始，逐渐过渡到半流质和普通饮食。感觉恢复后，可在医护人员的指导下活动下肢，预防静脉血栓，但避免过早下床活动引发头晕。

　　此外，还需明确一些禁忌与风险提示。蛛网膜下腔阻滞并非人人适用，存在腰椎畸形、穿刺部位感染、凝血功能障碍、严重休克等情况的患者，禁止采用该麻醉方式。虽然该麻醉方式相对安全，但仍可能出现术后头痛、尿潴留、下肢神经损伤等并发症，多数可通过规范护理和及时处理得到缓解。