婴幼儿出现黄疸、腹部肿块 警惕先天性胆管扩张症

　　□河南省人民医院 田玉伟

　　对于家长而言，孩子的每一次身体异常都牵动着心弦。有一种儿童先天性胆道畸形——先天性胆管扩张症，因早期症状易被忽视，常导致延误治疗，给孩子的肝脏健康埋下隐患。

　　不同年龄段的孩子，先天性胆管扩张症的典型症状有着明显区别，家长需针对性留意。在婴幼儿期（<1岁），最常见的表现是黄疸、陶土样便和腹部肿块，值得注意的是，此时孩子通常不会出现腹痛症状。家长若发现宝宝皮肤、巩膜出现不明原因的发黄，大便颜色变浅甚至呈陶土色，或是腹部能摸到不明肿块，务必第一时间就医检查，这些可能是先天性胆管扩张症发出的早期信号。

　　进入幼儿期（≥1岁），症状表现则发生了明显转变，伴有高淀粉酶血症的腹痛成为这一阶段最常见的症状。此时孩子可能会频繁诉说腹部疼痛，部分还可能伴随恶心、呕吐等情况。由于幼儿表达能力有限，可能仅表现为哭闹不止、拒食、精神萎靡，家长需结合孩子的状态综合判断，避免将其误判为普通的“肠胃不适”。

　　除了不同年龄段的典型症状，一些非特异性及伴随症状也需要家长警惕。腹痛、呕吐、发热是临床上较为常见的非特异性表现，部分病例还可能出现腹胀和肝脾肿大。需要注意的是，腹痛、黄疸和腹部包块被称为先天性胆管扩张症的“经典三联征”，但在所有患者中这三种症状同时出现的比例较低，家长不能仅凭“三联征”是否出现来判断病情，以免遗漏诊断。

　　掌握早期诊断的线索，能为孩子争取更优的治疗时机。随着产前超声筛查的普及，越来越多的先天性胆管扩张症病例在产前就被发现，这使得医生可以在孩子症状出现前，根据具体情况选择性地进行手术干预，显著提升了治疗效果。此外，实验室检查异常也是重要的诊断线索，在疾病发作期间，孩子的血清淀粉酶、胆红素等指标可能出现异常；而胆汁中淀粉酶水平升高，更强烈提示存在胰胆管合流异常，这是先天性胆管扩张症的常见合并症，需及时进一步检查确诊。

　　先天性胆管扩张症若延误治疗，可能导致胆管炎反复发作、肝硬化、胆结石甚至胆管癌变等严重并发症，对孩子的生长发育和生命健康造成极大威胁。家长作为孩子健康的“第一守护者”，需牢记不同年龄段的典型症状，留意各类非特异性表现，重视产前检查和术后随访。一旦发现异常，要及时带孩子到正规医院的儿科或消化外科就诊。