□青岛市黄岛区中心医院 孙凤妮
在分娩的诸多风险中，产后出血始终占据着“头号杀手”的可怕地位。许多人以为胎儿娩出就意味着危险解除，却不知产后出血可能在分娩后短时间内突然发生，进展迅猛且难以预测，一旦救治不及时，便可能在数小时内夺走产妇的生命。
产后出血的致命性，首先体现在其发病急、出血量大且难以控制。医学上定义产后出血为胎儿娩出后24小时内失血量≥500毫升（剖宫产时≥1000毫升），但临床中部分严重病例的出血量远超这一标准，短时间内可达数千毫升。人体总血量有限，快速大量失血会迅速导致失血性休克，出现头晕、心慌、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等症状。若不能在黄金时间内有效控制出血并补充血容量，就可能引发多器官功能衰竭，最终导致死亡。产后出血往往发作突然，可能在胎盘娩出后立即发生，也可能在产后几小时内悄然加重，给救治带来极大挑战。
产后出血的早期症状容易与正常产后恶露混淆，造成忽视。产后恶露是子宫修复过程中排出的血液、坏死蜕膜等混合物，量逐渐减少，颜色由鲜红转为淡红至白色。而产后出血的出血量明显多于恶露，常表现为持续性或间歇性大量出血，部分产妇可能伴有子宫收缩乏力，如腹部触诊子宫轮廓不清、质地偏软。尤其是顺产产妇，分娩过程消耗体力较大，加上产后疲劳、镇痛药物等因素，对自身出血和不适的感知可能变得迟钝，等到出现明显休克症状时，往往已错过最佳干预时机。
此外，产后出血救治难度高，对医疗条件和团队协作要求严格。有效控制出血需要迅速建立静脉通路、输血输液、使用宫缩药物、采取手术止血等一系列专业措施。在医疗资源不足或转运延误的情况下，严重产后出血往往难以得到及时救治。即便在条件较好的医院，若遇到凝血功能障碍、严重软产道裂伤或胎盘因素等复杂情况，救治过程依然充满挑战，需要产科、麻醉科、血液科等多学科紧密配合。
产后出血并非完全无法预防和应对。规范的孕期保健与产时监护能显著降低其发生风险。孕期应定期产检，及时发现并处理可能增加出血风险的因素，如贫血、妊娠期高血压、胎盘位置异常等。分娩时应选择具备抢救能力的正规医疗机构，配合医护人员进行产程监测，避免产程过长和过度疲劳。医护人员会密切观察产妇产后的出血量、生命体征及子宫收缩情况，一旦异常立即启动应急流程。
产妇及家属也应提高警觉，若发现出血量突然增多、颜色持续鲜红，或出现头晕、心慌、出冷汗等表现，须立即告知医护人员。