□周口市中心医院 吴晓倩
心跳低于60次/分（运动员除外），医学上称为“心动过缓”。当心脏这台生命引擎转速不足，全身器官便可能陷入“能源危机”——轻则头晕乏力，重则晕厥猝死。面对失灵的心脏，现代医学已发展出多层次的治疗武器库，为不同患者重掌心跳节奏。
无症状的轻度心动过缓（如50~60次/分）可能无须立即干预。但当出现持续头晕、疲劳、眼前发黑，甚至晕厥，表明脑供血已明显不足，需尽快就医。老年人或伴有心脏病者更需警惕，心动过缓易进展为心源性猝死。
医生会结合动态心电图（捕捉阵发性心动过缓）、心脏超声（排查结构异常）、倾斜试验（诱发血管迷走性晕厥）等工具锁定病因。近年提出的心率减速率（DC）分析可量化迷走神经张力，辅助判断是否适合神经消融治疗。
治疗心脏的“慢动作”需多措并举。
生活方式调整：心脏健康的基石 每天进行30分钟快走、游泳等有氧运动，增强心脏代偿能力
避免突然站立、长时间处于闷热环境中，防止血管迷走性晕厥。
日常饮食注意限盐补钾，戒烟戒酒。
药物治疗：短期救急的“心跳加速器” 药物仅适合短期过渡或等待起搏器植入的患者，长期依赖可能加剧心律失常的发生风险。
其中，阿托品可阻断迷走神经，快速提升心率，但可能引发口干、排尿困难，长期使用效果有限。
异丙肾上腺素是强效刺激心脏β受体，用于急性症状控制，但可能诱发心律失常。
起搏器植入：心跳的终身守护者 当心脏“电路系统”严重损坏时，起搏器成为无可替代的解决方案。
适用人群：病态窦房结综合征伴晕厥者、三度房室传导阻滞者、心脏停搏>3秒者。
起搏器植入手术通常在局部麻醉下进行，手术切口位于锁骨下，1~2小时完成。术后24小时可下床，1个月避免抬举重物。新型MRI（磁共振成像）兼容起搏器可以解决影像检查难题。
心脏神经节消融术（CNA）：无植入物的“神经调节术” 对于特定患者，CNA提供了免于植入硬件的根治可能。
CNA通过导管射频消融心外膜迷走神经节丛（GP），解除其对心脏的过度抑制，相当于“松刹车”，使交感神经重新主导。
CNA的优势：适合年轻患者，避免起搏器数十年更换需求；微创手术，1小时完成，次日出院；可根治血管迷走性晕厥：症状临床改善率>90%。
适用人群：倾斜试验证实的心脏抑制型/混合型血管迷走性晕厥的患者；阿托品试验阴性者；药物治疗无效或拒绝起搏器者。