骨骼疼痛、容易骨折 警惕多发性骨髓瘤

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　　□滨州医学院附属医院 曹曰针

　　在血液系统疾病中，多发性骨髓瘤是一种相对常见但公众认知度不高的疾病。由于其症状复杂多样，常被误诊为骨病、肾病等其他系统疾病，延误治疗时机。

　　多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤。浆细胞是人体免疫系统中负责产生抗体的“主力军”，当浆细胞发生恶性病变时，会不受控制地大量增殖，不仅会抑制正常浆细胞的功能，导致免疫力下降，还会分泌异常的蛋白质，对骨骼、肾脏等多个器官造成损害。这种病变常侵犯全身多处骨骼，这也是“多发性”一词的由来。

　　骨骼疼痛是多发性骨髓瘤最典型、最常见的症状，尤其容易出现在腰背部、肋骨、骨盆等部位。这种疼痛与普通的关节痛、劳损痛有明显区别，通常在活动后加重，休息后也难以完全缓解，部分患者甚至会在夜间被痛醒。更需要警惕的是，恶性浆细胞会破坏骨骼的正常结构，导致骨骼变得脆弱易碎，轻微外力就可能引发骨折，比如咳嗽、弯腰捡东西等日常动作都可能成为诱因，临床上将这种骨折称为“病理性骨折”。

　　除了骨骼问题，肾脏损伤也是多发性骨髓瘤的重要特征。异常浆细胞分泌的特殊蛋白质会像“毒素”一样沉积在肾脏，影响肾脏的滤过功能，早期可能表现为尿液中泡沫增多、夜尿频繁，随着病情进展，会出现下肢水肿、乏力等症状，严重时可发展为肾功能衰竭，给治疗带来极大难度。

　　贫血症状也常常伴随多发性骨髓瘤出现。恶性浆细胞在骨髓内大量“抢占资源”，挤压正常红细胞的生成空间，导致红细胞数量减少，氧气输送能力下降。患者会出现面色苍白、头晕乏力、心慌气短等表现，即使没有剧烈活动也容易感到疲惫，这部分症状常被误认为是“亚健康”或营养不良，从而被忽视。

　　免疫力下降引发的反复感染同样不能轻视。正常浆细胞被破坏后，机体无法产生足够的有效抗体，抵抗外界病原体的能力大幅降低。患者可能频繁出现感冒、肺炎、泌尿系统感染等情况，而且感染后恢复缓慢，需要反复使用抗生素治疗。

　　此外，少数患者还可能出现高钙血症相关症状，如口渴多尿、食欲缺乏、恶心呕吐、便秘，严重时甚至会出现意识模糊。当这些症状单独或组合出现时，都需要提高警惕。

　　如果出现上述可疑症状，应及时到血液科就诊。医生会通过血常规、生化检查、骨髓穿刺活检、影像学检查等综合判断，明确诊断。需要强调的是，多发性骨髓瘤虽然是恶性肿瘤，但随着靶向药物、免疫治疗等新型疗法的不断发展，患者的生存期已大幅延长，许多患者通过规范治疗可以维持高质量的生活。