掌握“ABC原则” 结直肠癌筛查更精准

　　□山东第一医科大学附属滨州市人民医院 李超

　　结直肠癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，早期症状隐匿，很多患者确诊时已达中晚期。结直肠癌可防可治，通过科学筛查早发现、早干预，治愈率可达90%以上。掌握结直肠癌筛查的“ABC原则”，明确哪些人属于高危人群，才能让筛查更有针对性。

　　A：Age（年龄）

　　不可忽视的基础风险

　　年龄是结直肠癌最主要的高危因素之一。数据显示，40岁以后结直肠癌发病率开始显著上升，50~75岁达到发病高峰。年龄增长带来的肠道黏膜老化、代谢功能下降，使得肠道息肉（结直肠癌的“癌前病变”）发生率增加，而息肉从良性发展为恶性，通常需要5~10年的时间，这也为筛查干预提供了充足的窗口。

　　我国指南明确建议，40岁以上人群应作为结直肠癌筛查的重点对象，无论是否有症状，都应定期参与筛查。需要注意的是，近年来结直肠癌呈现年轻化趋势，30~40岁人群的发病率逐年上升。如果存在其他高危因素，即使未到40岁，也建议提前启动筛查。

　　B：Background（背景）

　　遗传与病史的潜在风险

　　遗传家族史是结直肠癌的重要高危因素。如果一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）在60岁以下确诊结直肠癌，或有两名及以上亲属患有结直肠癌，那么自身患病风险会显著升高，这类人群应将筛查起始年龄提前至40岁前，甚至更早，且筛查频率需增加。

　　此外，有肠道疾病病史的人群也属于高危群体。例如，患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的患者，肠道长期处于炎症刺激状态，黏膜反复修复易发生恶变；曾发现肠道息肉（尤其是腺瘤性息肉）并接受切除的人群，息肉复发率较高，也是癌症高发人群，需遵医嘱定期复查。同时，有结直肠癌手术史、胆囊切除史的人群，患病风险也会相应增加。

　　C：Condition（状态）

　　生活方式与症状信号

　　不良生活方式是结直肠癌的“加速器”。长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，会减少肠道蠕动，增加粪便中有害物质与肠道黏膜的接触时间；长期吸烟、过量饮酒会损伤肠道黏膜，诱发基因突变；缺乏运动、肥胖则会影响肠道代谢，增加患病风险。这类人群即使没有其他高危因素，也应重视定期筛查。

　　同时，出现以下症状需警惕：便血、黑便、黏液便，排便习惯改变（如腹泻、便秘、排便次数增多），腹痛、腹胀，不明原因的体重下降、贫血、乏力等。这些症状可能是结直肠癌的早期信号，一旦出现，应立即就医检查，而非等待常规筛查。