渐进性痛经 或是子宫内膜异位症作祟

　　□河南科技大学第一附属医院 蔡晓磊

　　“每月都有几天就像经历一场酷刑”，不少女性会被渐进性痛经困扰，却鲜少知道背后可能藏着子宫内膜异位症的隐患。这种常见妇科疾病虽属良性病变，却有着恶性肿瘤般的种植与复发能力，悄悄侵蚀着女性的健康与生活质量。

　　正常情况下，子宫内膜安分地覆盖在子宫腔内，随激素变化周期性脱落形成月经。子宫内膜异位症患者的内膜组织会“离家出走”，跑到卵巢、宫骶韧带等盆腔脏器甚至更远的地方“扎根生长”。这些异位的内膜同样受激素调控，周期性出血却无法排出，逐渐形成病灶并引发炎症，这便是疼痛的根源。

　　疼痛并非唯一困扰。异位病灶会破坏盆腔环境，影响精卵结合与输送，还可能干扰卵巢功能，导致排卵障碍，进而引发不孕。部分患者会出现经量增多、经期延长，长期如此易导致失血性贫血。更危险的是，卵巢上的异位囊肿可能在经期前后破裂，突发剧烈腹痛，需紧急就医。少数患者的异位病灶还会出现在肠道、膀胱甚至呼吸道，导致经期便血、咯血等特殊症状。

　　这种疾病偏爱25~45岁的育龄女性，且有明显家族聚集性。如果母亲或姐妹患病，本人发病风险会显著升高。不过并非所有患者都有痛经，约三成患者可能毫无症状，往往在体检或排查不孕时才被发现，这也导致不少病例延误诊治。

　　诊断子宫内膜异位症需要“多管齐下”，医生会结合患者病史、症状进行妇科检查。经阴道超声是诊断卵巢异位囊肿的重要手段，能清晰显示病灶位置与大小。腹腔镜检查是公认的诊断“金标准”，可直接观察盆腔病灶并获取组织进行病理确认。血清CA125检测有助于监测病情变化，但因其在盆腔炎、卵巢癌等疾病中也可能升高，不能作为独立诊断依据。

　　治疗的核心目标是缩减病灶、缓解疼痛、促进生育并预防复发，医生会根据年龄、症状和生育需求制订个体化方案。症状轻微者可选择期待治疗，定期复查即可。有生育要求的轻度患者通常先进行药物治疗，通过抑制激素水平控制病灶生长；病情较重者需进行保留生育功能的手术，术后尽早备孕。无生育需求的重症患者，可考虑保留卵巢功能的手术配合药物治疗，以降低复发风险。