脑卒中患者早期康复护理 遵循“循序渐进、个体化干预”原则

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　　□阳信县中医医院 马滨立

　　脑卒中，俗称“中风”。对脑卒中患者而言，抢救生命只是第一步，在发病后3~6个月的“黄金康复期”里，科学的早期护理直接决定功能恢复程度，甚至能让患者重新回归正常生活。

　　早期康复护理需遵循“循序渐进、个体化干预”原则，核心要点可分为三大维度。 首先是生命体征监测与基础护理。这是康复的前提。患者术后需密切监测血压、心率和血氧饱和度，血压需控制在140/90mmHg以下，避免波动过大再次引发血管破裂或堵塞。同时，每2小时翻身叩背一次，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎；使用防压疮床垫，按摩骨隆突部位（如肩胛、骶尾、足跟），每次按摩5~10分钟，减少压疮风险。饮食上以高蛋白、低盐低脂为主，吞咽困难者需先做吞咽功能评估，初期采用鼻饲或糊状食物，喂饭时床头抬高30°~45°，每口量控制在5~10mL，防止呛咳引发窒息；可通过“空咽训练”“冰刺激舌面”等简单动作，逐步恢复吞咽功能。

　　其次是肢体功能康复训练，需从被动运动开始。患者卧床期间，护理人员或家属要为其进行关节屈伸、肌肉按摩，重点活动肩、肘、髋等大关节，动作需轻柔缓慢，避免暴力牵拉导致关节损伤，每天2~3次，每次15~20分钟，避免肌肉萎缩和关节僵硬。当患者意识清醒、生命体征稳定后，逐步过渡到主动训练，如借助扶手坐起、床边站立、缓慢行走，初期需有人全程监护，防止跌倒。针对偏瘫肢体，可通过握力球、弹力带等工具强化力量训练，促进运动功能恢复。

　　最后是认知与心理护理，容易被忽视却至关重要。部分患者会出现记忆力下降、语言障碍等认知问题，护理时可通过对话交流、认读卡片、简单计算等方式进行刺激训练，帮助其恢复认知功能。针对语言障碍，可从简单的单字、短句开始，如“吃饭”“喝水”，耐心引导患者重复，每次训练10~15分钟，逐步提升表达能力；也可借助图片、手势辅助沟通，减少患者因无法表达产生的焦虑。同时，脑卒中发作后患者易产生焦虑、抑郁情绪，护理人员需多给予鼓励，家属的陪伴更是关键，可通过共同回忆往事、播放患者喜爱的音乐等方式，缓解其心理压力，增强康复信心。

　　需要注意的是，早期康复并非越快越好，需严格遵循医嘱，根据患者的病情调整方案。若患者出现头晕、心慌、血压骤升等情况，应立即停止训练。患者出院后，家庭护理也不能松懈，需定期帮患者复查（出院后1个月、3个月各复查一次），监督其坚持康复训练，同时关注情绪变化，若出现异常要及时就医。