小儿遗尿症干预 家长需避开责骂误区

　　AI制图

　　□青岛市妇女儿童医院 班洪芳

　　5岁以上孩子频繁夜间尿床，常被家长误解为“坏习惯”，实则可能是小儿遗尿症——5岁及以上儿童夜间睡眠时无器质性病变却无法自主控尿，每周尿床≥2次且持续3个月以上。本文主要针对单纯型（单症状性）遗尿症（仅夜间遗尿，白天排尿正常）的干预进行介绍，此类占遗尿患儿的70%~80%。

　　5岁儿童遗尿症发生率约15%，虽随年龄增长每年以10%~20%比例自然缓解，但及时干预能更快帮孩子摆脱困扰、保护心理健康，家长需避开责骂误区，通过科学护理、训练及医疗支持改善症状。

　　居家护理：

　　筑牢控尿基础

　　饮食调理 晚餐宜早且清淡、少油盐，避免辛辣、生冷食物；饭后不剧烈活动、不兴奋。睡前2~3小时不进食，睡前2小时禁水及粥汤、牛奶、水果等含水多的食物，减少夜尿。多吃膳食纤维防便秘（便秘会压迫膀胱）。

　　作息与排尿 规律作息、尽早入睡，保证睡眠质量以提升夜间觉醒反应。日间固定餐后、活动后排尿，保持4~7次/天，不憋尿；睡前15分钟排空膀胱。

　　夜间护理 用遗尿专用内裤和防水隔尿垫，孩子醒后有尿意需温和陪伴如厕，多鼓励、不指责。

　　行为训练：

　　提升自主控尿能力

　　需坚持2~3个月：

　　膀胱功能训练（5~7岁） 白天有尿意时憋尿5~10分钟（无疼痛），排尿时中断1~2次再继续，锻炼膀胱肌肉；出现不适立即停止并咨询医生。

　　夜间唤醒训练 记录1~2周尿床时间，提前30分钟~1小时轻声唤醒，引导清醒后自主如厕，不抱未清醒孩子去厕所。

　　奖励机制 用贴纸/积分表，孩子不尿床、主动如厕就奖励，积累兑换小礼物。

　　遗尿报警器（可选） 在医生指导下使用，尿床时声响/震动唤醒孩子，帮助建立尿意觉醒机制，复发可再次使用。

　　医疗干预：

　　及时寻求专业帮助

　　经过6个月居家护理和训练后，若每周尿床超3次，或出现白天尿频、尿急、尿痛等，需警惕非单纯型遗尿症，及时带孩子到儿科、儿童肾内科/泌尿外科就诊，排查器质性问题。 医生会制订个性化方案，常见手段包括：

　　药物治疗 如去氨加压素，需按年龄、体重调剂量，用药及用药后8小时严格限水以防水中毒。

　　物理治疗 生物反馈治疗帮助孩子感知膀胱充盈、控制膀胱肌肉，适合药物不耐受或偏好非药物干预者。

　　中医治疗 辨证施治，如口服健脾益肾中药，配合针灸、推拿（肾俞、关元等穴位）、中药贴敷，需专业中医师评估。