儿童烫伤处理 牢记“冲、脱、泡、盖、送”

　　□兖州区人民医院 徐济芳

　　儿童皮肤娇嫩，角质层薄，同等温度下烫伤程度远重于成人，且烫伤后易出现感染、瘢痕增生等并发症。掌握科学的应急处理方法，能最大程度减轻伤害，为后续治疗奠定良好基础。临床实践中，“冲、脱、泡、盖、送”五步法是经过验证的核心急救原则，每个步骤都有明确的操作规范，缺一不可。

　　“冲”是烫伤急救的首要步骤，核心是快速降温，阻断热力对皮肤的持续损伤。烫伤后应立即将伤处置于流动的冷水下冲洗，水流不宜过急，以轻柔覆盖创面为宜。冲洗时间需保证15~20分钟，若烫伤面积较大，可同时用冷水浸湿的毛巾敷于未冲洗部位。需特别注意，不可使用冰水冲洗，低温可能导致创面冻伤，加重组织损伤；也不能用酱油、牙膏等涂抹创面，这些物质会阻碍热量散发，还可能引发感染，影响医生对伤情的判断。

　　“脱”即脱去烫伤部位的衣物，操作需轻柔，避免撕扯造成创面二次损伤。若衣物与创面粘连，不可强行剥离，可先用冷水浸湿粘连部位，待衣物软化后小心剪开周围衣物，保留粘连部分，由医生在后续处理中移除。对于穿着的袜子、紧身衣物，应从远端向近端剪开，减少对创面的牵拉。若烫伤部位有饰品，如手镯、项链等，需及时取下，防止后续创面肿胀导致饰品嵌顿，影响血液循环。

　　“泡”是对“冲”的补充，适用于烫伤后出现水疱的情况。将烫伤部位继续浸泡在常温冷水中15~20分钟，可进一步缓解疼痛，减少组织水肿。但需注意，若水疱已破裂，或烫伤部位为面部、会阴部等特殊区域，不宜浸泡，以免引发感染。浸泡过程中要保持水质清洁，避免污水接触创面，同时密切观察儿童反应，若出现打寒战、面色苍白等不适，应立即停止浸泡。

　　“盖”的目的是保护创面，防止外界污染。可用无菌纱布或干净、湿润的纯棉毛巾轻轻覆盖创面，覆盖时避免施加压力，保持创面透气。禁止使用有毛絮、颜色深或质地粗糙的布料，这些布料可能脱落纤维附着于创面，增加感染风险。同时，不要随意挑破水疱，水疱皮具有保护创面的作用，可减少感染的概率，除非水疱过大影响活动或已破裂，需由专业医护人员处理。

　　“送”是后续治疗的关键，需根据烫伤情况判断是否需要就医。若烫伤面积较小（不超过手掌大小）、程度较轻（仅表皮发红，无水疱或水疱较小），经前四步处理后可居家观察。但出现以下情况必须立即送医：烫伤面积较大或涉及面部、双手、双脚、会阴部等特殊部位；烫伤程度较深，创面呈苍白、焦黄或炭化状；儿童出现发热、精神萎靡、烦躁不安等全身症状；创面出现红肿、渗液、化脓等感染迹象。送医途中需保持创面覆盖完好，避免颠簸，同时让儿童保持舒适体位，密切关注其意识状态。