暴饮暴食后突发剧烈腹痛 警惕重症胰腺炎

　　□淄博市中心医院 侯玉溪

　　在消化系统急症中，重症胰腺炎颇为棘手——它起病急、进展快、病死率高。胰腺虽小，却掌管着消化和血糖调节的关键功能，一旦因暴饮暴食、胆道疾病等诱因引发炎症，极易引发多器官衰竭。其实，重症胰腺炎发作前并非毫无征兆，尤其以下几个危险信号，一旦出现需立刻就医。

　　持续性剧烈腹痛，止痛剂难以缓解。腹痛是胰腺炎最核心的症状，但重症胰腺炎的腹痛与普通腹痛有明显区别。它多在暴饮暴食、饮酒或油腻饮食后突然发作，疼痛部位主要集中在中上腹，部分患者会放射至腰背部，呈现出“束带感”。与胃肠痉挛的阵发性疼痛不同，重症胰腺炎的腹痛是持续性的，且会逐渐加重，即使服用常用的止痛药也无法缓解。患者弯腰屈膝时疼痛可能稍有减轻，平躺或按压腹部时则会明显加剧。若将其误认为“胃病”，自行服用胃药，可能延误治疗，导致炎症进一步扩散，加重胰腺损伤。

　　恶心、呕吐伴腹胀，呕吐后腹痛不缓解。重症胰腺炎患者几乎都会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可能出现咖啡色液体，提示可能合并消化道出血。值得注意的是，普通的胃肠疾病患者呕吐后，腹痛症状通常会有所减轻，但重症胰腺炎患者呕吐后腹痛不仅不会缓解，反而可能因呕吐动作牵拉腹部肌肉而加重。同时，重症胰腺炎患者还会伴随明显的腹胀，甚至出现“停止排便、排气”的情况。这是因为炎症刺激导致肠道麻痹，若不及时干预，可能引发肠坏死等严重并发症。

　　发热、乏力伴意识模糊，出现全身不适症状。重症胰腺炎属于全身性炎症反应，除了局部的腹痛、呕吐，还会出现全身症状。患者初期可能出现低热，体温在37.5℃~38.5℃。若炎症未得到控制，体温会逐渐升高至39℃以上，提示可能合并感染。随着病情进展，患者会出现明显的乏力、头晕、心慌。部分患者还会出现意识模糊、皮肤湿冷、血压下降等休克表现。这是因为胰腺坏死释放的毒素进入血液，引发全身炎症反应综合征，甚至累及心脏、肾脏、肺部等多个器官。此时病情已十分危急，若不及时进行干预，随时可能危及生命。

　　重症胰腺炎的救治关键在于早发现、早干预，很多悲剧的发生源于对初期症状的忽视。在此特别提醒，有胆道结石、高脂血症、长期饮酒、肥胖等基础疾病的人群，是重症胰腺炎的高危人群，更需警惕上述信号。一旦出现疑似症状，应立即拨打急救电话，切勿自行前往医院，途中需保持患者平躺，避免随意搬动。