□河南省胸科医院结核内科五病区 陈飞飞
当皮肤莫名变得硬如皮革、关节持续肿痛时，多数人会求诊于皮肤科或骨科。然而看似毫不相干的皮肤关节症状，却与肺部安危存在着千丝万缕的关联，这是因为存在一类被称为“结缔组织病”的自身免疫性疾病，如系统性硬化症（硬皮病）、多发性肌炎、干燥综合征、类风湿关节炎等。
现代医学对此的解释为这是一种全身性的自身免疫紊乱，错误免疫攻击同时靶向了富含胶原的皮肤、关节滑膜以及肺间质。肺作为人体与外界交换气体的海绵状器官，一旦其间的结缔组织发生炎症并最终纤维化，就会失去弹性，导致间质性肺病。同时，滋养肺脏的微小血管也可能受累，引发致命的肺动脉高压。因此，当皮肤出现硬化和关节疼痛时，肺部可能正在经历一场无声的“内部风暴”，且肺部并发症是这类疾病最主要的死亡原因。
而这一“病在体表，危在肺腑”的现象，在古老的中医理论中，早已有了深邃而系统的阐释。中医认为，人体是一个以五脏为中心的有机整体，内在脏腑与体表官窍、四肢百骸通过经络紧密相连。在这个体系中，“肺”具备“主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，开窍于鼻”的宏大功能。其中，“肺外合皮毛”的理论，恰恰是现代临床观察的最佳注脚。中医认为，皮毛（包括皮肤、汗孔、毛发）的润泽、温煦与防御功能，依赖于肺气宣发至体表的“卫气”来充养。卫气是人体防御外邪的第一道屏障。若肺气亏虚，宣发无力，则卫外不固，皮毛失养，可出现皮肤干燥、硬化、多汗或无汗，也更容易感受外邪。反之，皮毛受邪（如风寒湿气），也可能内传于肺，影响其宣降功能。这种“肺—皮毛”轴线的双向影响，为理解皮肤病变与肺部疾病的内在关联，提供了一个超越解剖的、功能性的视角。
因此，在中西医结合的视角下，结缔组织病的诊疗思路变得更为开阔与立体。现代医学的免疫抑制剂、抗纤维化药物，一方面控制全身免疫炎症，另一方面来延缓肺功能的下降；中医的干预，则着眼于 “扶正固本” 与 “调和整体”，通过益气温阳、活血通络的中药以改善微循环、对抗纤维化，化痰散结以消除机体病理产物，并结合个体体质进行整体调理。两者结合，旨在不仅控制检查单上的指标和影像上的阴影，更致力于改善患者的整体机能与生存质量，恢复肺与皮毛之间的流通之气。