肩膀疼痛 两个动作区分肩袖损伤和肩周炎

　　□河南省中医院关节病一病区 郑永智

　　很多人有过肩痛：抬手晾衣服时的一阵刺痛，夜里翻身时的猛然惊醒，甚至梳头、穿衣都变得困难，面对这种情况，不少人往往笼统地称之为“肩周炎”，仿佛一个万能的标签。但实际上，肩膀疼痛的原因有很多，其中最常见也最容易混淆的就是肩袖损伤和肩周炎。虽然症状相似，但它们完全不同，治错了反而可能加重病情。

　　肩袖不是一块骨头，而是四块肌肉像衣袖一样包裹着肩关节，让我们能够灵活做出抬手、旋转等各种动作。肩袖损伤就像是这件“衣袖”出现了破洞或磨损。它常常源于一次意外的摔伤、猛地提拉重物或是长期劳损（如反复抬手工作、运动）出现了撕裂或磨损，相当于“筋伤了”。肩袖损伤的典型表现是：肩膀在某个特定角度活动时疼痛明显，尤其晚上睡觉压到患侧会痛醒，但别人帮你抬起胳膊时，活动范围可能不受限。

　　肩周炎，医学上称为“粘连性肩关节囊炎”，俗称“冻结肩”。它的发生常常没有明显受伤史，主要是关节囊发生了无菌性炎症和粘连，导致关节“冻住了”。最大特点是主动活动（自己抬）和被动活动（别人帮你抬）都严重受限，各个方向的活动范围都变小，并且疼痛持续，白天晚上都可能很严重。

　　那么如何简单初步区分呢？可以尝试两个动作：一是自然放松双臂，然后缓慢地、主动地将疼痛一侧的手臂向前向上抬举；二是尝试做梳头或反手摸后背的动作。如果在别人帮助下，你的手臂可以抬得很高，但自己做就很疼且抬不高，那更倾向是肩袖出了问题；如果无论自己还是别人帮忙，肩膀都像生了锈一样僵硬、难以活动，那肩周炎的可能性更大。

　　记住最关键的一点：肩袖损伤的受伤部位要尽量休息，避免加重撕裂；而肩周炎恰恰需要在疼痛耐受范围内，积极进行拉伸和活动，防止关节进一步“冻结”。所以，当肩膀开始“抗议”时，请不要简单地给自己戴上“肩周炎”的帽子。及时寻求骨科或运动医学科医生的帮助，通过专业的体格检查，必要时辅以超声或磁共振，明确诊断。只有揪出真正的病因，才能踏上正确的康复之路，让肩膀早日恢复自由与力量。