□四川省广元市精神卫生中心 古月
盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等，多由病原体上行感染引发。该病若延误治疗，可能导致输卵管堵塞、不孕、慢性盆腔痛等严重后遗症，因此认清其症状特点、明确就医指征至关重要。本文从临床常见表现与就医原则展开详细说明，帮助女性科学识别、及时应对。
急性盆腔炎：
症状急重，需紧急处理
急性盆腔炎多发生于性活跃期女性，常因经期卫生不良、宫腔操作后感染（如人流、上环）、不洁性生活等诱发，症状出现迅速且明显：
核心症状 下腹部持续性剧烈疼痛，按压时疼痛加剧，疼痛可向腰骶部放射，活动或性生活后加重；伴随发热，体温多在38.5℃以上，部分患者出现寒战、头痛、乏力等全身症状。
伴随表现 阴道分泌物异常增多，呈脓性或黏液脓性，颜色发黄或发绿，伴有异味；若炎症累及膀胱，可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状；严重时可出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，这是由于盆腔炎症刺激腹膜所致。
危险信号 当出现高热不退、剧烈腹痛导致无法站立、意识模糊等情况时，可能提示形成输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，甚至引发感染性休克，需立即就医。
慢性盆腔炎：
症状隐匿，易反复迁延
慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治疗转化而来，病程超过6个月，症状相对缓和但持续存在，常表现为：
核心症状 下腹部坠胀、隐痛或腰骶部酸痛，劳累、经期前后或性生活后症状会明显加重，这是由于炎症导致盆腔组织粘连、充血所致；部分患者月经异常，如经期延长、经量增多、痛经加剧。
伴随表现 阴道分泌物增多，多为白色或淡黄色黏液状；长期炎症刺激可能导致精神不振、失眠、乏力等神经衰弱症状，严重影响生活质量。
潜在风险 慢性盆腔炎患者输卵管功能易受损，可能导致宫外孕或继发性不孕，即使怀孕也可能因盆腔粘连影响胎儿发育，需重视规范调理。
易混淆症状：
避免与其他疾病误判
盆腔炎的症状有时与其他妇科或腹腔疾病相似，需注意区分：
与子宫内膜异位症 后者疼痛多与月经周期密切相关，呈周期性痛经，且疼痛进行性加重，可通过妇科检查、超声鉴别。
与阑尾炎 阑尾炎疼痛多从右上腹转移至右下腹，疼痛点固定，常伴随恶心呕吐，血常规提示白细胞显著升高，与盆腔炎的下腹部弥漫性疼痛不同。
与卵巢囊肿蒂扭转 后者突发一侧下腹部剧烈疼痛，常伴随恶心呕吐，超声可发现卵巢囊肿，需紧急手术处理。
明确就医指征：
出现这些情况立即就诊
由于盆腔炎的治疗窗口期关键，出现以下任何一种情况，都应及时到正规医院妇科就诊：下腹部突发剧烈疼痛，伴随高热、寒战；阴道出现脓性分泌物，且有明显异味，同时伴有下腹痛；经期出现异常腹痛加剧、经量增多，或非经期不规则出血，伴随下腹坠胀；有宫腔操作史（如人流、取环）后，出现持续下腹痛、发热；长期存在下腹部隐痛、腰骶部酸痛，劳累或性生活后加重，影响正常生活；备孕超过1年未成功，同时伴随盆腔不适症状，需排查盆腔炎导致的输卵管问题。
就医后，医生会通过妇科检查、血常规、阴道分泌物培养、超声等检查明确诊断。治疗以抗感染为主，急性盆腔炎需足量、足疗程使用抗生素，避免转为慢性；慢性盆腔炎可结合中药调理、物理治疗（如微波、红外线）等综合手段，缓解症状、改善盆腔环境。