妊娠期糖尿病管理 每周至少1次全天4点血糖监测

　　□莒县妇幼保健计划生育服务中心 吴明艳

　　妊娠期糖尿病是孕期常见的并发症，其管理在于科学监测血糖和精准调整生活方式，只要做好这两点，就能最大限度保障母婴安全。

　　血糖监测

　　血糖监测是妊娠期糖尿病管理的“晴雨表”，能及时掌握血糖波动情况，为调整护理方案提供依据，主要有自我血糖监测和连续血糖监测两种方式。

　　自我血糖监测是基础且便捷的方式，建议准妈妈每周至少进行1次全天4点监测，即空腹和三餐后2小时各测1次。空腹血糖反映基础血糖水平，餐后2小时血糖则能评估进食后的血糖控制效果。若监测发现血糖经常超标，需在医生指导下增加监测频率，全面掌握血糖变化规律。

　　连续血糖监测可作为自我监测的补充，尤其适合血糖控制欠佳的准妈妈。它能连续记录24小时血糖数据，清晰呈现血糖波动趋势和峰值出现时间，帮助发现隐匿性高血糖或低血糖。但要注意，连续血糖监测不能完全替代自我血糖监测，仍需定期用血糖仪校准数据。

　　生活方式调整

　　生活方式调整是妊娠期糖尿病的首选干预手段，通过饮食、运动和体重的协同管理，多数准妈妈能实现血糖达标。

　　饮食管理的核心原则是“营养均衡、控糖不挨饿”。既要保证孕妇和胎儿的营养需求，又要避免血糖飙升，同时防止饥饿性酮症。建议选择血糖生成指数低的食物，如全谷物、杂豆类、新鲜蔬菜等。实行少食多餐制，每天分5~6餐，将主食的1/3~1/2分配到加餐中，既能避免餐后血糖过高，又能缓解饥饿感。

　　适当运动能有效降低血糖。准妈妈可选择有氧运动和抗阻运动，如散步、孕妇瑜伽、凯格尔运动等。每次运动时间控制在45分钟内，以运动后不感到疲劳为宜。运动强度和类型需个体化，孕前缺乏运动的准妈妈应从低强度开始，逐渐增加运动量；避免剧烈运动和高风险活动，如快跑、跳跃等，运动时最好有家人陪同，出现不适及时停止。

　　体重管理同样关键。孕前超重或肥胖的准妈妈，孕期体重增长过多会加重胰岛素抵抗；孕前正常或偏瘦的准妈妈，体重增长过少则可能影响胎儿发育。建议结合孕前体重指数制订增重计划，从孕早期就开始规律监测体重，及时调整饮食和运动方案。

　　药物干预

　　若经过1~2周的饮食和运动干预后，血糖仍无法达到控制目标，需在医生指导下启动药物治疗。

　　胰岛素是妊娠期糖尿病的首选药物，因其不会通过胎盘屏障，对胎儿安全性高，医生会根据血糖情况调整胰岛素种类和剂量。在某些情况下，如胰岛素使用不便或存在禁忌，医生也可能考虑使用二甲双胍等口服降糖药，但需严格遵医嘱服用，不可自行购买服用。