早期发现脂肪肝 定期做肝胆超声检查

　　□济南市第一人民医院 王晓燕

　　肝胆超声凭借无创、安全、经济的优势，成为脂肪肝诊断的首选检查。它通过超声波反射成像，能清晰显示肝脏的形态与实质变化。检查前需空腹8小时以上，避免胃肠气体干扰结果，检查时需配合医生调整体位以确保成像清晰。对于肥胖、久坐、长期饮酒等高危人群，定期超声筛查是早期发现脂肪肝的关键。

　　医生通过超声图像的五大特征诊断脂肪肝：一是肝脏回声弥漫性增强，呈现“明亮肝”表现，后方回声逐渐衰减；二是肝内血管纹理模糊，门静脉、肝静脉分支显示不清；三是肝脏体积增大，右叶厚度超正常范围；四是胆囊壁与肝实质对比度降低，边缘模糊；五是脾脏大小正常或轻度增大。结合血脂、血糖及肝功能检查，可明确诊断，区分酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。

　　超声报告通常将脂肪肝分为三级：轻度者肝内脂肪含量5%~10%，回声轻度增强，血管仍可辨认，多无明显症状；中度脂肪含量10%~25%，回声中度增强，血管显示模糊，可能出现乏力、右上腹不适；重度脂肪含量超过25%，回声显著增强，血管难以辨认，可能伴随肝大、黄疸等症状。轻度脂肪肝若及时干预可完全逆转，中重度则需警惕肝纤维化风险。

　　复查频率需根据病情分级调整：轻度且无其他风险者，每6~12个月复查超声和肝功能；中重度或合并糖尿病、高血脂者，每3~6个月复查，每年评估肝纤维化程度，可搭配弹性超声等专项检查；已出现肝纤维化或肝硬化者，需每季度全面检查，包括甲胎蛋白、腹部CT等项目排查恶变可能。建议在同一医院复查，方便前后结果对比，精准判断病情变化。

　　脂肪肝可逆，核心干预手段为生活方式调整：饮食上低盐、低糖、低脂，减少油炸食品、糕点、含糖饮料摄入，多吃绿叶蔬菜、全谷物、优质蛋白（如鱼虾、豆制品）；坚持每周150分钟中等强度的运动，可拆分为每天30分钟，搭配快走、游泳、慢跑等方式，减重速度以每月0.5~1公斤为宜，避免快速减重损伤肝脏；酒精性脂肪肝患者必须彻底戒酒，非酒精性脂肪肝患者需控制饮酒量。若伴随血脂、血糖异常，需在医生指导下用药，避免肝损伤加重。

　　脂肪肝被称为“沉默的肝脏杀手”，早期常无明显症状，却可能逐步进展为肝硬化、肝癌等严重疾病。定期肝胆超声检查能早发现、早干预，而科学复查与健康生活方式，是逆转脂肪肝的关键。别忽视体检中的超声提示，及时行动才能守护肝脏健康。