突发剧烈腹痛、黄疸 警惕急性胆管炎

　　□河南省人民医院 田玉伟

　　在消化系统疾病中，急性胆管炎常因起病急、进展快被称为“沉默的杀手”。很多人对它缺乏认知，初期误将其当作普通腹痛，直到病情恶化才追悔莫及。了解急性胆管炎的危险性，识别关键预警信号，对挽救生命至关重要。

　　要弄清楚急性胆管炎的危险，首先要了解它的发病根源。胆管是胆汁排出的“必经之路”，当胆管因结石、肿瘤、狭窄等原因被堵塞，胆汁无法正常流通，就会淤积在胆管内。淤积的胆汁为细菌滋生提供了温床，细菌大量繁殖后引发感染，炎症会迅速扩散至整个胆管系统，甚至侵入血液，引发一系列致命并发症。

　　急性胆管炎的危险之处，在于其并发症的致命性。最常见的严重并发症是感染性休克，细菌进入血液循环后，会引发全身炎症反应综合征，导致血压骤降、意识模糊、呼吸急促，若不及时抢救，数小时内就可能导致患者死亡。此外，还可能引发急性胰腺炎，胰腺因胆汁反流受到刺激，释放大量消化酶自我消化，严重时会导致胰腺坏死、腹腔感染；部分患者还会出现肝脓肿，破坏肝脏功能，甚至引发多器官功能障碍综合征，治疗难度极大，病死率超50%。更值得警惕的是，慢性胆管炎反复发作还可能增加胆管癌的发病风险，给患者和家庭带来沉重负担。

　　临床数据显示，早期规范治疗的急性胆管炎患者，治愈率可达80%以上，而延误治疗的重症患者，病死率会大幅上升。因此，一旦出现以下3个紧急信号，需高度警惕急性胆管炎的可能，必须立即就医：

　　突发剧烈腹痛 疼痛多集中在右上腹，也可能蔓延至中上腹，呈持续性胀痛或绞痛，部分患者疼痛会放射到右肩或背部。这种疼痛与普通胃痛不同，通常较为剧烈，难以忍受，且服用普通胃药无法缓解。这是因为胆管堵塞后，胆汁淤积导致胆管痉挛，或炎症刺激胆管壁引发的剧痛，是急性胆管炎最典型的初始症状。

　　高热伴寒战 患者会突然出现体温升高，多在39℃以上，部分可达40℃。同时伴随寒战，即身体不自主地发抖。这是细菌进入血液引发全身性感染的重要表现，提示炎症已经扩散，若不及时控制，很可能快速发展为感染性休克。此时切勿自行服用退烧药，掩盖病情，应立即前往医院。

　　皮肤或眼白发黄，即黄疸 胆管堵塞后，胆汁中的胆红素无法正常排出，会进入血液，沉积在皮肤和黏膜上，导致皮肤、眼白变黄，同时可能伴随皮肤瘙痒、小便颜色加深如浓茶色、大便颜色变浅甚至呈陶土色。黄疸的出现，说明胆管堵塞情况较为严重，炎症已对胆道系统造成明显损伤，需紧急干预解除堵塞。

　　需要注意的是，部分老年患者或免疫力低下者，可能不会出现典型的腹痛、高热症状，仅以黄疸或意识模糊为表现，更容易被忽视，延误治疗。因此，这类人群若出现不明原因的黄疸、乏力、食欲减退，应及时就医检查。