高龄孕妇胎心监护 左侧卧位是首选体位

　　□衡水市妇幼保健院 张志芳

　　随着生育年龄的推迟，高龄孕妇（年龄≥35岁）群体逐渐增多。由于生理机能变化和妊娠期并发症风险增加，高龄孕妇的产检需更注重细节管理。

　　检查时机

　　普通孕妇通常在孕32~34周开始常规胎心监护，而高龄孕妇因胎盘功能减退风险升高，建议将首次检查提前至孕28周。若合并妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病，或既往有胎儿生长受限、胎死宫内等不良孕产史，需根据医生建议进一步提前检查时间。

　　检查频率需个体化调整。例如，合并妊娠期糖尿病的孕妇，若血糖控制不稳定，可能需每周进行2次监护；存在胎盘功能不全迹象时，可能需增加至每日1次。高龄孕妇应主动记录胎动规律，若发现胎动减少（12小时胎动<20次）或胎动剧烈后突然停止，需立即就医，而非等待常规检查日。

　　体位选择

　　胎心监护时，体位直接影响胎盘血流灌注。高龄孕妇因子宫血管弹性下降，平卧位时增大的子宫压迫下腔静脉的风险更高，可能导致胎盘供血减少，引发假性胎心减速。因此，左侧卧位是首选体位，该姿势可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液供应。若左侧卧位不适，可调整为半卧位，但需确保背部有支撑，避免身体前倾压迫腹部。

　　肥胖孕妇（BMI≥30）需特别注意探头固定。腹部脂肪层过厚可能干扰信号采集，此时医生会通过增加探头压力或使用高频探头优化监测。孕妇需保持体位稳定，避免频繁翻身导致探头移位。

　　情绪管理

　　高龄孕妇因对妊娠结局的担忧，易出现焦虑情绪，可能引发胎儿胎心率基线变异减少，增加误判风险。因此，检查前可通过以下方式缓解焦虑：

　　环境适应 提前10分钟到达检查室，熟悉仪器声音和医护人员操作流程。

　　呼吸调节 可以适度采用深吸气缓慢呼气的方式，帮助身体进入放松状态，稳定情绪，减轻焦虑。

　　家属陪伴 允许1名家属陪同，通过语言交流或肢体接触提供心理支持。

　　并发症应对

　　高龄孕妇常合并妊娠期高血压、糖尿病以及甲状腺疾病等，需在胎心监护中纳入针对性指标。

　　妊娠期高血压 胎心监护前需监测血压，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，可延长监护时间至60分钟，并根据医生建议增加胎心监护的频次。

　　妊娠期糖尿病 避免空腹监测，建议餐后1小时进行监测，防止低血糖干扰结果。若血糖控制不佳（空腹血糖≥5.3mmol/L），需结合超声生物物理评分综合评估胎儿状态。

　　甲状腺功能异常 甲亢孕妇可能因代谢亢进导致胎儿胎心率偏快（>160次/分），甲减孕妇则可能因胎盘血流减少引发胎心减速，需根据甲状腺功能调整监护频率。