□乳山市中医院 薛洁
子宫内膜癌作为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，全球发病率正持续攀升。值得关注的是，子宫内膜癌确诊时多为早期，通过以手术为主的综合治疗，总体5年生存率已超过80%，而早期发现的关键，就在于重视“异常子宫出血”这一核心信号。
异常子宫出血是子宫内膜癌最常见的临床表现，不同年龄段女性的症状有所侧重。
绝经后女性绝经多年突然出现阴道流血，出血量一般不多，有时仅为点滴状或内裤污渍，很容易被误认为“回经”而忽视病情。
未绝经女性可能出现月经紊乱，如经期延长、经量增多、不规则阴道流血等，常被当作普通月经不调处理，延误就医时机。
部分患者可能伴随阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，若合并感染则会出现脓血性排液、恶臭。
晚期患者可能出现下腹部疼痛、腹部包块、贫血、消瘦及恶病质等症状。一旦出现上述任何异常情况，必须及时就医检查。
及时检查是确诊子宫内膜癌的关键。常用的检查手段包括以下几种：
妇科经阴道超声检查可了解子宫大小、形态、子宫内膜厚度及宫腔内有无赘生物等情况。若绝经后子宫内膜厚度超过4毫米或出现异常回声，需进一步检查。
诊断性刮宫通过刮取子宫内膜组织进行病理活检，能明确是否存在癌变及癌变类型。
宫腔镜检查可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在、癌灶大小及部位，可直视下活检。
组织学检查是子宫内膜癌的诊断依据。
分子检测技术不仅能辅助诊断，还能为个体化治疗提供依据。
在治疗方面，子宫内膜癌已形成以手术为主，放疗、化疗、激素治疗及免疫靶向治疗为辅的综合治疗体系。
早期患者通过手术切除病灶，治愈率极高。
对于中晚期或复发患者，免疫检查点抑制剂已从后线治疗推向一线治疗，显著改善了生存率。2023年FIGO（国际妇产科学联盟）新分期融入了病理和分子特征，能更精准判断预后并指导治疗。
微创手术和前哨淋巴结绘图活检技术的应用，大幅减少了手术并发症，提升了患者术后生活质量。
此外，还可以结合中医辨证施治，通过中药内服、外用以及针灸、艾灸、食疗、运动疗法等多种手段，多途径干预，改善症状、提高生活质量、减轻不良反应，抑制肿瘤生长。
预防子宫内膜癌，核心在于关注身体信号、控制高危因素。
女性应重视月经变化，尤其是异常子宫出血，切勿拖延就医。肥胖女性需积极减重。糖尿病患者应规范控制血糖。避免滥用雌激素类药物，用药需遵医嘱。有家族遗传史的女性，应提前进行基因检测和定期筛查。定期进行妇科检查是早期发现的关键，绝经后女性建议每年检查一次，高危人群需增加筛查频率。