□雅安市名山区中医医院 甘德俊
在男性生殖健康领域，精索静脉曲张是一种常见却易被忽视的疾病。它指的是精索内静脉回流受阻，导致静脉异常扩张、迂曲，如同“蚯蚓”般盘踞在阴囊内。数据显示，成年男性的发病率为10%~15%，在不育男性中为30%~40%。其对生殖健康的潜在威胁不容忽视——长期发展可能导致精子质量下降、睾丸萎缩，甚至影响生育能力。了解疾病的预防要点与筛查方法，是守护男性生育能力的关键一步。
预防精索静脉曲张，核心在于减轻静脉回流压力、保护静脉瓣膜功能，可从以下方面入手：
避免久坐久站 每坐1小时，起身活动5~10分钟，做踮脚、散步或深蹲等动作，促进盆腔及会阴部血液循环。久站人群可穿医用弹力袜，通过外部压力辅助静脉回流，减少血液淤积。
保持健康体态与排便习惯 肥胖会增加腹腔压力，间接压迫精索静脉，建议通过合理饮食与运动控制体重。便秘时用力排便会加剧腹腔压力，日常需多吃富含膳食纤维的蔬果、多喝水，养成规律排便习惯，避免腹压长期升高。
选择合适的衣物与姿势 避免长期穿紧身内裤或牛仔裤，减少对阴囊的压迫，保证局部透气干爽。尽量选择有靠背的椅子，避免跷二郎腿，防止会阴部血液循环不畅。
坚持适度运动 每周进行3~5次有氧运动，如慢跑、游泳、跳绳等，增强下肢肌肉力量，如同“肌肉泵”一般促进静脉血回流，降低曲张风险。避免剧烈运动或负重训练，以免反而增加腹腔压力。运动时可选择宽松透气的运动装备，避免局部摩擦或压迫，运动后及时更换干爽衣物，保持会阴部清洁。
同时，避免长时间泡热水澡或蒸桑拿，高温环境会影响睾丸血液循环，可能诱发或加重曲张。
精索静脉曲张早期症状不明显，容易被忽视，定期筛查是早发现的关键。以下两类人群需重点筛查：一是15~30岁青年男性；二是有生育计划的男性、长期久坐久站的从业者，如教师、司机、办公室职员。
精索静脉曲张的筛查方法主要包括三种：
自我检查是最基础的检查方法。建议每月洗澡后在温暖环境下，用手轻轻触摸阴囊两侧，感受是否有柔软的“蚯蚓状”团块，或观察阴囊是否存在一侧下垂，有坠胀感，尤其是久站后加重，平卧后缓解。
体格检查需由医生通过触诊分级，判断曲张程度。
超声检查是诊断精索静脉曲张首选的影像学检查，不仅能清晰显示静脉扩张程度、血流速度，还可评估睾丸大小及形态，明确是否影响生殖功能，适合作为确诊及随访的核心手段。
若自我检查发现阴囊有“蚯蚓状”包块，反复出现会阴部坠胀不适、隐痛，或备孕半年以上未成功，建议及时到泌尿外科或男科就诊。
轻度患者可通过调整生活方式、药物辅助治疗控制病情。
中重度患者若伴随精子质量下降、睾丸萎缩，需及时接受手术治疗，避免影响生育能力。
术后需遵循医嘱，避免过早剧烈运动或重体力劳动，术后1~3个月定期复查超声，评估恢复情况，同时继续保持健康的生活习惯，降低复发风险。
精索静脉曲张的预防与筛查，本质是对生殖健康的主动守护。从生活细节入手降低精索静脉曲张的发生风险，通过定期筛查早发现问题，才能有效避免疾病进展对生育能力的损害。男性朋友们不必过度焦虑，但需重视生殖健康管理，让科学防护为生育能力保驾护航。