□潍坊市妇幼保健院 王伟
对于孕期女性而言，胎位不正是一个容易引发焦虑的词汇。很多孕妇在产检时发现胎位异常后，会迫切想知道：胎位能自然转正吗？答案是有可能，关键取决于怀孕周数、胎儿发育情况等多种因素。
孕中期（13~28周）是胎儿活动最为活跃的阶段，此时子宫内空间相对充足，羊水含量适中，胎儿体积较小，拥有足够的活动余地。此时发现胎位不正，自行转正的概率非常高，甚至可达80%以上。胎儿在子宫内会不断翻身、转动，这是胎儿适应子宫环境的正常生理过程，孕妇无需过多担心。医生通常会建议观察，无需立即干预，强行纠正反而可能影响胎儿的自然活动。建议孕中期每4周进行一次常规产检，通过B超或触诊监测胎位变化，同时了解胎儿生长发育情况。
进入孕晚期（28周以后），胎儿逐渐增大，体重增加，子宫内的空间变得相对狭窄，羊水也会随着孕周增加而逐渐减少。这意味着胎儿的活动范围被大大限制，自行转动的难度明显增加。一般来说，32周以后胎位基本趋于固定，自行转正的概率会降至30%以下；36周以后，胎儿体积几乎占据整个子宫，转正的可能性更是微乎其微。不过也存在少数特殊情况，比如羊水偏多、胎儿体重较轻（低于2500克）或者孕妇腹部肌肉松弛，胎儿仍可能有少量活动空间，从而实现胎位的自然矫正，但这种情况相对少见。孕晚期建议每2周产检一次，36周后每周一次，密切追踪胎位及胎心状况。
需要注意的是，即使胎儿有自行转正的可能，孕妇也不能单纯依靠等待。在孕30~32周这个关键节点，如果胎位仍然不正，医生会根据具体情况给出专业建议。
例如，指导孕妇进行膝胸卧位，具体可采取跪卧姿势，胸部贴紧床面，臀部抬高，膝盖与肩同宽，每次保持15~20分钟，每日1~2次，利用重力帮助胎儿转动；采用艾灸至阴穴等中医辅助方法，促进胎位矫正。进行膝胸卧位时，孕妇需选择柔软的床垫，避免腹部受压，若过程中出现头晕、腹痛等不适，应立即停止并休息。但这些方法必须在医生评估后进行，避免因操作不当导致脐带绕颈、胎盘早剥等风险。
在此期间，孕妇还需密切关注胎动情况，每天早中晚各数1小时胎动，每小时3~5次为正常，若出现胎动异常增多或减少，应及时就医检查。
有些胎位不正的情况自然转正的概率极低，比如横位，尤其是孕晚期的横位，胎儿几乎没有足够空间转为头位。这类情况通常需要医生进行医学干预，如通过外倒转术尝试矫正胎位，若矫正失败或存在禁忌证，必要时需通过剖宫产终止妊娠，以保障母婴安全。