诊断冠状动脉疾病 冠脉造影是“金标准”

　　□民权县人民医院 袁俊杰

　　心脏是人体的“发动机”，冠状动脉则是为这台发动机输送“燃料”的“油管”。当这些“油管”因动脉粥样硬化等原因出现狭窄或堵塞、心脏供血不足时，就可能引发胸痛、胸闷甚至心肌梗死等严重问题。冠脉造影作为诊断冠状动脉疾病的“金标准”，能通过直观影像为治疗提供关键依据。

　　冠脉造影的原理

　　冠脉造影全称“经皮冠状动脉造影术”，是一种微创介入检查技术。其原理类似“给血管拍动态电影”：医生通过穿刺患者手腕的桡动脉或大腿根部的股动脉，将一根微导管送至冠状动脉开口处，注入含碘造影剂后，利用X线透视技术实时记录血管形态。整个过程如同在血管内“点亮一盏灯”，让原本不可见的血管结构清晰显现在屏幕上，医生可据此判断血管是否存在狭窄、斑块或畸形。

　　哪些情况需要做冠脉造影

　　并非所有胸痛患者都需要立即接受冠脉造影，但以下情况需优先考虑：

　　典型心绞痛症状 活动后出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后缓解，可能提示冠状动脉狭窄。

　　心肌梗死病史 曾发生急性心肌梗死的患者需通过造影明确病变血管数量及位置。

　　心电图异常 静息或运动负荷试验中出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。

　　其他检查提示异常 心脏超声发现节段性室壁运动异常，或核素心肌灌注显像显示可逆性灌注缺损。

　　检查前后的注意事项

　　冠脉造影需要注意以下事项：

　　术前准备 需完成血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查，评估手术耐受性。高血压患者需将血压控制在合理范围，糖尿病患者应调整血糖水平。术前4~6小时需禁食禁水，防止术中呕吐误吸。穿刺部位需备皮（去除毛发），并提前练习床上排便以适应术后卧床需求。

　　术中配合 检查时保持平卧位，避免随意移动身体影响成像质量。注射造影剂时可能出现全身发热感，属正常反应无需紧张。若出现心前区疼痛、呼吸困难等不适，需立即告知医生。

　　术后护理 桡动脉穿刺者需加压包扎6~8小时，股动脉穿刺者需平卧制动12~24小时，避免穿刺侧肢体用力。术后2小时内每小时饮水500毫升促进造影剂排泄，24小时内不宜驾车或高空作业。密切观察穿刺点有无渗血、血肿，若出现肢体麻木、发凉或剧烈疼痛需立即就医。

　　冠脉造影的风险与安全性

　　冠脉造影属于微创检查，严重并发症发生率低于1%。常见风险如下：

　　造影剂反应 轻者可出现皮疹、瘙痒，重者可能发生过敏性休克（术前会进行碘过敏试验）。

　　血管损伤 如穿刺部位血肿、假性动脉瘤。

　　心脏并发症 如心律失常、冠状动脉痉挛。

　　检查全程在心电监护下进行，配备急救药品和设备，由经验丰富的团队操作，可最大限度降低风险。

　　冠脉造影后的健康管理

　　检查结果若显示血管狭窄程度较轻，可通过控制血压、血糖、血脂，戒烟戒酒，规律运动等生活方式干预延缓病情进展。若狭窄严重，则需根据医生建议接受药物治疗、支架植入或搭桥手术。术后需遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，定期复查凝血功能及心脏功能，建立健康生活方式以预防疾病复发。

　　冠脉造影如同为心脏血管绘制一张“精准地图”，帮助医生制订个体化治疗方案。若您或家人出现相关症状，请及时就诊，让这项技术为心脏健康保驾护航。