超声引导穿刺：让每一针都有的放矢

　　AI制图

　　□成武县人民医院 吴莲花

　　在医学诊断与治疗领域，“精准”二字是无数医护人员追求的目标。过去，医生依赖触诊或经验判断进行穿刺操作，如同在黑暗中摸索；如今，超声引导技术为医疗装上了“导航仪”，让每一针都能精准抵达目标，真正实现有的放矢。

　　超声引导穿刺：

　　医学领域的“智能导航”

　　超声引导穿刺技术，简单来说，就是通过超声波实时成像，让医生在操作时能清晰地看到体内结构。超声波穿透人体组织后，遇到不同密度的组织会产生反射信号，这些信号被设备接收并转化为图像，医生通过观察屏幕上的动态画面，就能精准控制穿刺针的走向。

　　这项技术自20世纪70年代诞生以来，已广泛应用于临床。它不仅能获取病变组织样本进行病理分析，还能直接实施治疗，如抽吸积液、注入药物或消融肿瘤细胞。其核心优势在于实时性——医生能随时调整穿刺路径，避免损伤血管、神经等重要结构，同时精准定位微小病变，大幅提升诊断准确性。

　　在甲状腺结节、乳腺肿块等疾病的诊断中，超声引导穿刺是判断良恶性的关键手段。传统穿刺可能因定位偏差导致取样不准确，而超声引导能确保针尖精准刺入目标区域。研究显示，对乳腺可触及肿块的诊断准确率可达89%，远高于盲目穿刺。

　　对于腹腔、盆腔等深部器官的病变，超声引导同样不可或缺。例如，当CT或B超发现腹部肿物时，医生可通过超声实时观察穿刺针与周围器官的相对位置，安全获取组织样本。即使是直径仅几毫米的微小病灶，也能在超声“导航”下被精准定位。

　　在治疗领域，超声引导穿刺实现了从“粗放”到“精细”的转变。对于肝脓肿、肾积水等需要引流的情况，医生可在超声监控下将穿刺针精准插入脓腔或积液区，避免损伤周围组织。超声引导下脓肿穿刺的并发症发生率远低于传统方法。

　　针对肿瘤治疗，超声引导穿刺可实现“靶向给药”。例如，在肝癌治疗中，医生通过穿刺针将化疗药物或消融剂直接注入肿瘤内部，最大限度杀灭癌细胞，同时减少对正常肝组织的损伤。这种精准打击模式，显著提升了治疗效果。

　　技术突破：

　　从经验依赖到可视操作

　　超声引导穿刺的核心设备是带穿刺导向装置的超声仪。医生通过高频探头（如腹部用3~5MHz，浅表器官用5~7MHz）获取实时图像，配合专用活检针或引流管完成操作。整个过程可分为三步：

　　术前规划 医生通过超声扫描确定最佳穿刺路径，避开血管、神经等重要结构。例如，前列腺穿刺需通过直肠超声引导，选择无血管区进针。

　　术中监控 穿刺针在超声画面上显示为强回声亮点，医生可实时调整角度和深度。当针尖抵达目标时，屏幕上的病灶与针尖位置完全重合，确保取样精准。

　　术后验证 操作完成后，超声可再次扫描确认穿刺部位无出血或气胸等并发症，并观察引流管位置是否理想。

　　这种可视化操作模式，彻底改变了传统穿刺的“盲探”状态。以甲状腺细针穿刺为例，超声引导下的一次穿刺成功率可达95%以上，而传统方法可能需要多次尝试。

　　安全保障：

　　从高风险到低创伤

　　超声引导穿刺的安全性，源于其对解剖结构的精准解析。医生在操作前会通过血常规、凝血功能等检查评估患者状况，严格排除凝血障碍、感染等禁忌证。操作中遵循无菌原则，局部麻醉后使用细针（如21G组织学活检针）减少组织损伤。

　　与传统手术相比，超声引导穿刺具有三大优势：

　　创伤小 皮肤仅留针眼大小伤口，术后恢复快，通常观察1~3小时即可离院。

　　并发症少 因实时监控避免损伤重要结构，出血、感染等风险显著降低。

　　费用亲民 无需开刀或住院，整体治疗成本低于传统手术。

　　应用场景：

　　覆盖全身的“精准武器”

　　超声引导穿刺的应用范围几乎覆盖全身各系统：

　　胸部 诊断肺结节、胸膜病变，抽吸胸腔积液。

　　腹部 明确肝、肾、胰腺肿物性质，引流腹水。

　　盆腔 诊断前列腺癌、卵巢囊肿，抽吸盆腔积液。

　　浅表器官 鉴别甲状腺、乳腺、淋巴结肿块的良恶性。

　　超声引导穿刺技术，以其实时、精准、安全的特性，成为现代医学不可或缺的“精准武器”。它让医疗操作从经验驱动转向数据驱动，为患者带来更小的创伤、更快的恢复和更明确的诊断结果。随着技术的不断进步，这一“智能导航系统”必将在更多领域发挥价值，为健康保驾护航。