□泰安市中医医院 窦敏
在癌症诊断的“侦探工作”中，免疫组化技术就像一位精准的“标签师”，能给隐藏的癌细胞贴上专属标识，帮助医生识破其“伪装”、锁定身份。作为病理诊断的核心技术之一，免疫组化已成为癌症分型、治疗方案制订的关键依据。
技术原理
免疫组化的核心逻辑源于人体免疫系统的“识别机制”：癌细胞虽能伪装成正常细胞，但表面会表达独特的“蛋白质标志物”（即抗原），而免疫组化使用的“标签”正是针对这些标志物的特异性抗体。
简单来说，这项技术就像“钥匙找锁”：病理医生先将患者的组织样本制成切片，然后把带有荧光或显色剂的特异性抗体“撒”在切片上。如果样本中存在对应的癌细胞抗原，抗体就会与之精准结合，形成“抗原-抗体复合物”；最后通过专业设备检测，结合的复合物会呈现出特定颜色（如棕色），原本隐藏的癌细胞便会被清晰“标记”出来，让医生一目了然。这种“特异性结合”的特性，让免疫组化能区分不同类型的癌细胞——比如肺癌和乳腺癌的标志物不同，对应的抗体标签也不同，从而避免误诊。
临床价值
明确癌症类型，破解“疑难杂症” 有些癌症细胞形态相似，常规病理切片难以区分，而免疫组化通过标志物检测，能精准判定癌症来源。例如，转移到肺部的癌细胞，可能来自乳腺、胃肠道等不同器官，通过“标签”识别，可帮助医生找到原发灶，避免治疗方向跑偏。
精准分型，指导靶向治疗 同一类型的癌症，因标志物表达不同，治疗方案也不同。以乳腺癌为例，免疫组化会检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）三个关键“标签”，ER/PR阳性患者可使用内分泌治疗，HER2阳性患者可采用靶向药物，而三阴性乳腺癌则需选择化疗等其他方案。
判断预后，评估复发风险 部分标志物的表达强度还能反映癌细胞的恶性程度和侵袭性。例如，Ki-67标签阳性率越高，说明癌细胞增殖越活跃，复发风险相对较高，医生会据此制订更密集的随访和治疗计划。
大众常见疑问
很多患者对免疫组化存在顾虑，比如“这项检查疼吗？有风险吗？”其实大可放心。免疫组化的样本通常来自手术切除的组织或穿刺活检样本，无须额外创伤，检查过程本身不会给患者带来疼痛。
需要注意的是，免疫组化是辅助诊断手段，结果需结合病理形态、临床症状等综合判断，不能单独作为确诊依据。此外，不同医院的检测试剂和标准可能存在差异，若对结果有疑问，可申请病理会诊。