上腹痛、泛酸烧心 胃癌预警信号别忽视

　　□日照市中医医院 李媛媛

　　上腹痛、泛酸烧心是生活中常见的消化道不适症状，常被当作胃炎、胃溃疡等常见胃病而自行用药治疗。但这些看似普通的症状，也可能是胃癌的“早期预警”。

　　胃癌的早期信号往往缺乏特异性，易与良性疾病混淆而被忽视。以最常见的上腹部疼痛为例，其与良性胃肠病的疼痛存在重要区别：良性胃肠病（如胃溃疡、十二指肠溃疡）的疼痛通常具有规律性，比如胃溃疡多表现为餐后疼痛，常在餐后30分钟左右发作，十二指肠溃疡常在空腹或夜间疼痛，此类疼痛常在服用抑酸药物后1~2天快速缓解；而胃癌引起的疼痛多为持续性隐痛、胀痛或灼痛，原有的疼痛规律消失，抑酸药物治疗效果不佳甚至无效，且症状还可能随时间逐渐加重，影响睡眠和进食。此外，泛酸烧心等症状也需要警惕，若伴随胸骨后隐痛、吞咽异物感，或泛酸频率突然增加、夜间平躺时加重，且持续超过1个月未缓解，这可能是胃食管结合部癌的早期表现。

　　除了核心症状，以下伴随症状同样不能掉以轻心：食欲减退是胃癌常见的早期表现，具体表现为对食物兴趣显著下降，或稍进食即感饱胀，多与肿瘤影响胃蠕动及消化功能有关。不明原因的体重下降也需引起重视，若在短期内（如1~2个月）体重减轻超过5千克，且无明确节食或运动等因素，应警惕肿瘤消耗所致。黑便或大便潜血阳性是胃黏膜受侵蚀出血的重要提示，一旦发现需立即就医排查。此外，若出现持续乏力、贫血、恶心呕吐等症状，且时间超过2周，在排除感冒、缺铁性贫血等常见原因后，也应排查胃癌可能。

　　需要特别注意的是，在急诊中，不少患者因“突发剧烈腹痛、呕血”就诊，虽然这些也可能源于胃溃疡等良性疾病，但这些症状有时正是胃癌的首发表现。一旦由肿瘤引起，往往提示病情可能已进入进展期，例如癌细胞侵犯了胃壁深层或重要血管，危险性更高。因此，对于具备以下高危因素的人群，更应提高警惕：年龄40岁以上，有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染（且未规范治疗）、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃溃疡反复发作、胃息肉大于1厘米。长期吸烟饮酒、饮食不规律、爱吃腌制烧烤食物（含亚硝酸盐和多环芳烃等致癌物）的人群，亦是胃癌的高发人群，建议将胃镜筛查纳入常规查体，每1~2年进行一次。

　　很多人因恐惧胃镜检查而延误就医诊治。事实上，目前无痛胃镜技术已非常成熟。它通过静脉麻醉确保患者在全程无痛的状态下完成检查，同时能直接观察胃黏膜病变，对可疑部位进行活检，是诊断早期胃癌的“金标准”和重要手段。因此，一旦出现上述疑似症状或属于高危人群，都应积极去医院就诊，及时进行胃镜及病理学检查，做到早发现、早诊断、早治疗。