周勇为患者进行检查
新华社发 徐骏 作
张呈辉为患者检查耳腔是否有积液
□记者 张馨月 文图
中国听觉健康管理协会发布的《中国老年人听觉健康白皮书（2025）》显示，中国65岁以上老年人群中，中度及以上听力损失患病率超33%，据此估算，受影响老年人口已突破1.2亿；而在75岁以上老年人群中，听力损失比例更是上升至约50%，80岁以上则超过三分之二。听力损失不仅会导致社交孤立、心理抑郁，更会使阿尔茨海默病的发生风险提升2~5倍。
此前，河南省卫生健康委会同多部门联合印发《河南省老年“六健”专项行动工作方案》，提出全面实施“健智”“健耳”“健齿”“健心”“健食”“健体”（以下简称老年“六健”）专项行动。其中提出，实施“健耳”行动，通过开展老年听力健康科普宣传、听力损失筛查和分类干预，增强听力健康意识，改善听力损失状况。
老年听力健康作为影响晚年生活质量的关键一环，已成为一个亟待关注的公共健康问题。老年人听力损失的早期信号有哪些？听力出现问题怎么办？
就此，记者采访了河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师李世超、郑州大学第五附属医院耳鼻喉科二病区主任医师张呈辉、郑州大学第五附属医院福华街分院（郑州市福华街社区卫生服务中心）耳鼻喉科副主任医师周勇。结合临床真实案例，从预警、溯源、治疗、预防、误区五个维度，为老年朋友详解听力守护的核心要点。
预警
耳闷、耳鸣
是耳聋的早期“警报”
“李主任，我这耳朵最近总听不到门铃响，孙子喊我也得凑很近才能听清，是不是老了就该这样啊？”在河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊室里，78岁的张大爷正侧着耳朵向李世超咨询，脸上满是困惑。
“老年性听力损失不是突然发生的，它的预警信号其实很明显，只是很多老年人将其当成了‘老糊涂’。”李世超一边为张大爷做简易听力测试，一边解释。
李世超告诉记者，老年听力损失的典型预警信号主要有四点：
一是高频声音听不见。例如，燃气报警器、门铃声等2000赫兹以上的声音，家人能听见但老年人毫无反应，这是最易被忽视的风险点。
二是听得见却听不懂。表现为别人说话能听到声音，但大脑反应不过来，医学上称为言语识别率下降。
三是嘈杂环境下听力骤降。在菜市场、超市等热闹地方，老年人会完全听不清身边人说话。
四是长期耳鸣。耳朵持续出现嗡嗡响，这往往是听力下降的“前奏”。蝉鸣、机器轰鸣的高音性耳鸣，对听力损伤最大。
李世超强调，除了这些直接信号，老年人平衡感变差、容易摔倒，也可能和耳部功能衰退相关，需一并警惕。
“很多老年人把耳闷、耳鸣当成小毛病，忍到听不见才就医，其实已经错过了最佳干预时机。”周勇指出，耳闷如堵棉花，总觉得耳朵里有分泌物堵塞；与人交流时频繁打岔，需要对方重复说话，甚至单侧耳朵听不清，看电视、听广播要调大音量；还有部分老年人会因大脑反应变慢，被误判为听力下降，这也是听力危机的隐性表现。
张呈辉特别提醒，单侧耳鸣更需警惕，这可能是耳部病变或高血压、糖尿病等基础病的早期警报，若忽视可能进一步发展为听力下降，甚至影响认知功能与人身安全。
溯源
这些“隐形杀手”
正在严重威胁老年人的听力健康
第二次全国残疾人抽样调查数据显示，老年性聋占据了我国听力残疾致残原因的首位。张呈辉介绍，老年性耳聋在医学上称为年龄相关性听力损失，是指随着年龄增长，听觉系统逐渐发生衰老和退化而导致的双耳对称性、渐进性的感应神经性的听力损失。
很多老年人觉得“人老耳聋”很正常，任其发展，其实老年性聋的危害不仅仅是听不到。
张呈辉表示，除了听力损失外，老年性聋还会使老年人的认知障碍、抑郁、焦虑等情绪问题的发生风险增加。一旦听不见，老年人就很难进行有效沟通，出现社交困难与退缩现象，严重影响其生活质量。
老年听力损失并非单一原因导致，而是内外因素共同作用的结果。
张呈辉介绍，内在因素中，遗传易感性会增加听力受损的发生风险，而生理性衰老带来的中枢听觉处理能力衰退、言语识别率下降，是老年群体出现听力损失的常见诱因。
外在因素则更为多样。例如，高血压、糖尿病会导致耳部细小血管硬化、痉挛，造成缺血缺氧，就像水垢堵塞水管，从而影响听力；长期熬夜、情绪波动大、吸烟酗酒等不良生活习惯也会诱发血管痉挛，加重听力损伤。
此外，长期噪声暴露、耳毒性药物（如庆大霉素、链霉素等）使用不当，以及频繁掏耳朵、用金属挖耳勺引发耳道感染，也会直接或间接损害听觉系统。跳水、潜水等运动产生的气压冲击，都可能损伤鼓膜。
“年轻人出现突发耳聋的案例也越来越多，最小的患者仅十几岁，大部分多与熬夜刷手机、压力过大有关。”张呈辉补充道，听力损伤已呈现年轻化趋势，老年群体因身体功能衰退，更需规避这些风险因素。
周勇介绍，焦虑和失眠是引起耳鸣的常见因素。“我之前接诊过一位派出所民警，因长期值夜班、精神焦虑，出现失眠，接着耳鸣‘找上门’，让他更加难以入睡，焦虑加重，最后导致其听力下降。”周勇表示，焦虑、失眠与听力问题会相互诱发，一旦出现其中任一症状，都要及时调整生活状态。
“长期噪声暴露是听力损失的关键诱因，如在工厂、铁路等嘈杂环境工作中且未做好防护，晚年听力下降风险会大幅增加。即使是日常处于广场舞高分贝音乐中、长期戴耳机，也会慢慢损伤听力。”周勇补充，他曾接诊过一位老工人，年轻时在纺织厂工作了30年，那时候防护意识较差，车间里机器轰鸣声不断。如今这位老工人才65岁，双侧听力已经重度损失，连正常交流都得靠喊。
治疗
听力损失并非不可逆
多数耳聋可避免
最近，54岁的李阿姨听力完全丧失，家人带着她辗转找到周勇。“我试着给她做鼓膜按摩、鼓气测试，发现她听力有明显缓解，判断是传导性耳聋，由感冒引发的咽鼓管堵塞、中耳积液导致。”
周勇为她制订了针对性治疗方案：先治疗鼻炎，使咽鼓管通畅，再指导她多运动促进积液排出，配合营养神经药物，同时教她做耳部按摩操。两周后，李阿姨听力明显改善，坚持治疗一年半后彻底康复。
周勇还提到曾遇到一位80岁的老年人，带着孙子来看感冒时顺带咨询耳闷。经过检查发现，这位老年人是耳道分泌物堵塞，清理干净后，老年人当场就能听得清了，拉着医生的手一个劲道谢。
“听力损失并非不可逆，及时干预才能避免病情加重。”张呈辉强调，老年听力问题的治疗需针对性施策：若为耳耵堵塞，清理后听力即可恢复；分泌性中耳炎引发的积液，通过穿刺抽取即可改善；鼓膜穿孔患者可通过修复手术恢复听力；对于突发性耳聋，发病后72小时是治疗“窗口期”，通过静脉输注改善微循环、营养神经的药物，配合激素治疗，三分之二的患者可恢复正常听力。
对于病程较长、药物治疗效果不佳的神经性听力损失，辅助设备是重要选择。《老年听力损失诊断与干预专家共识》强调，助听器是帮助老年听力损失患者提高听力、改善听觉言语交流的有效手段。
“助听器就像定制眼镜，并非越贵越好，适配最重要。”张呈辉解释，轻中度听力损失可选择隐蔽的定制式助听器，重度患者可选适用范围更广的耳背式助听器，尤其适合嘈杂环境交流；极重度听力损失或无残余听力者，可通过人工耳蜗植入重建听力。
需要提醒的是，如同配眼镜一样，助听器也需要验配，必须由专业医生进行全面检查，根据听力损失程度，选择适合的助听器。建议不要盲目去商店购买，要到正规的验配中心选配。
预防
主动防护，筑牢听力“防火墙”
“预防远比治疗更重要，老年群体应建立主动防护意识。”张呈辉给出了具体的预防建议：
一是规避风险。有遗传易感性或家族听力下降史者，需慎用耳毒性药物，就医时主动告知医生病史；避免长期处于噪声环境，减少耳机使用时长。
二是健康管理。积极控制高血压、糖尿病等基础病，定期监测听力；养成戒烟戒酒、规律作息、清淡饮食的习惯；保持情绪稳定，避免血管痉挛诱发听力问题。
三是日常护理。不用金属挖耳勺掏耳，优先使用蘸取生理盐水或酒精的小棉签清洁耳道，且避免深入耳道导致损伤。洗完澡后可适当清洁耳道残留水分。
此外，家庭与社会的支持不可或缺。张呈辉呼吁，家属若发现老年人有听力异常，应耐心陪伴并及时就医筛查；社会层面需加强听力健康科普，医院应提供专业的纯音测听、言语测评、耳镜检查等筛查服务，帮助老年人早发现、早干预。
周勇为老年人提供了一套有效保护听力的耳部按摩操。
搓热耳根 双手搓热，食指和中指分开，夹住耳根与耳屏部位，来回揉搓半分钟到一分钟，直到耳朵发热发烫，能促进耳部血液循环。
压拔耳廓 手掌心紧紧压住整个耳廓，慢慢揉搓3秒后，猛地向外拔开，重复50~80次，力度以耳朵无疼痛感为宜，可疏通耳部经络。
弹击后脑（鸣天鼓） 手掌心捂住耳朵，食指叠在中指上，轻轻弹击后脑部位，耳朵会听到“空空空”的鼓音，重复50~80次，改善内耳供血，缓解耳鸣。
面部鬼脸运动 通过张嘴、闭嘴、撇嘴、咧嘴等鬼脸动作，让下颌关节不断蠕动，带动面部肌肉收缩，间接按摩内耳，每次做1~2分钟，每天2~3次，放松耳部周围肌肉，改善咽鼓管通畅度。
“做完这套操，很多人会觉得头脑清晰、耳朵通透，坚持一到两周，耳鸣、耳闷症状会明显减轻。”周勇强调，按摩时动作要轻柔，不要用力过猛损伤耳廓。
误区
这些老年人最常踩的“健耳”误区
临床中，很多老年人和家属对听力问题存在认知误区，不仅延误治疗，还可能加重损伤。李世超针对大家日常生活中常见的“健耳”误区逐一纠正。
【误区1】
老年人耳背是正常老化，不用管
纠正：耳背不仅会影响沟通和生活质量，还会增加意外事件的发生风险，甚至与阿尔茨海默病相关。及时干预能延缓听力下降，有效提高生活质量与心理健康。
【误区2】
助听器会加速听力下降
纠正：科学验配、定期调试的助听器不会损伤听力，反而能保护残余听力、改善交流。只有劣质或适配不当的助听器，才可能因噪声放大造成不适，甚至导致听力下降。
【误区3】
佩戴助听器会形成依赖
纠正：这种“依赖”是良性的，就像戴眼镜能看清东西一样，助听器能让老年人听清声音、正常社交，是提升生活质量的好帮手，无须抵触。
【误区4】
耳鸣能忍就忍，不会导致耳聋
纠正：耳鸣多是听力下降的表现，尤其是单侧新发耳鸣，可能是隐匿性听力损失的信号，需及时就医排查。若耳鸣影响睡眠、情绪，即使没有听力下降，也应寻求专业帮助。
【误区5】
单侧佩戴助听器就够了
纠正：老年性听力损失多是双侧对称性下降，双耳佩戴助听器能提升声音定位能力和嘈杂环境下的识别率，效果远优于单耳佩戴。经济条件有限时，单耳佩戴优于不佩戴，但有条件建议优先选择双耳适配。
“听力健康是老年‘六健’的重要组成部分，守护好‘听得见’，才能让老年人的晚年生活更有质量、更有尊严。”李世超呼吁，家人要多关注老年人的听力变化，发现异常及时陪伴就医；社会层面要加强科普宣传，让更多老年人了解听力防护知识，共同守护老年健康新“声”。