急危重症快速识别“生命八征”是关键

　　□曹县人民医院 李昌

　　急性心肌梗死、严重创伤等急危重症，若不及时处理，可能危及生命。因此，掌握快速识别和有效应对策略，对每个人而言都至关重要。

　　急危重症的识别，可借助“生命八征”——体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜。这八个指标能反映身体的基本状况，帮助我们判断病情轻重。

　　体温正常范围是36℃~37.2℃。37.3℃以上为发热，可能由感染、中暑等引起；低于35℃为低体温，常见于休克、严重创伤或药物过量。

　　脉搏正常频率为每分钟60~100次，搏动有力。若脉搏细弱、不规则或摸不到，可能提示循环衰竭。

　　呼吸正常频率为每分钟12~20次，节律规整。若呼吸频率超过30次/分，或呼吸浅慢、节律紊乱、呼吸暂停，均提示病情危急。呼吸困难时，患者可能伴有口唇发绀等。

　　血压方面，正常收缩压大于90毫米汞柱，平均动脉压（平均动脉压=舒张压+1/3脉压）大于70毫米汞柱。血压低于此数值，或原有血压下降30%，应考虑休克可能。

　　正常神志为意识清楚、对答如流。若患者表现出烦躁、紧张不安，可能提示休克早期；若表现出神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；昏迷分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）。

　　瞳孔正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏。若瞳孔散大并固定，则提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，一大一小提示脑疝形成。

　　正常成人尿量为24小时1000~2000毫升。24小时尿量小于400毫升，或每小时尿量少于17毫升，称为少尿；24小时内尿量少于100毫升，12小时内完全无尿，称为无尿。少尿、无尿见于休克、发热、肝功能及肾功能衰竭等。

　　皮肤黏膜方面，皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤、口唇、甲床发绀提示机体缺氧；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍。

　　面对急危重症，保持冷静至关重要。惊慌失措只会让情况更糟。迅速判断病情后，立即拨打急救电话，准确告知接线员患者症状、所在位置和联系方式。

　　在等待救援时，根据患者病情进行初步急救：

　　若患者意识丧失，检查呼吸和脉搏。若呼吸和脉搏消失，立即进行心肺复苏。若患者呼吸困难，保持呼吸道通畅，让患者采取舒适坐姿或半坐姿，利于呼吸。若呼吸道有分泌物或异物阻塞，及时清除。若患者晕厥，让患者平躺，抬高双腿增加静脉回流。若患者大量出血，采用直接压迫止血法，用干净纱布、毛巾等压迫伤口；若伤口出血严重，无法直接压迫止血，可使用止血带。