鼻出血后仰头是误区 应持续用力按压软鼻部

　　□中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院 贺祯

　　鼻出血是鼻腔血管破裂引发的常见症状，多见于儿童（鼻腔黏膜娇嫩）和老年人（常伴基础疾病）。多数鼻出血可自行止住，但若出血严重或持续出血，需及时就医干预。家庭应急处理可按以下步骤操作：

　　基础护理 患者需保持冷静（紧张会加速出血），坐直并头部微微前倾45°，绝对避免仰头！仰头会导致血液倒流至咽部，不仅可能引发恶心呕吐，还会增加儿童、老年人窒息及吸入性肺炎的发生风险，同时掩盖真实出血量。若患者为儿童，可让其坐在家长腿上，头部靠在家长胸前，便于固定姿势和安抚情绪。

　　科学压迫操作止血 用拇指和食指，捏住患者鼻翼两侧的软鼻部（避开坚硬的鼻梁骨），持续用力按压5~15分钟。按压时确保力量集中在鼻翼与鼻中隔的接触处，其间指导患者通过口腔呼吸，切勿频繁松开检查出血情况，以免影响止血效果。儿童按压力度需轻柔，以能止住血且不引起患儿明显疼痛为宜，避免损伤脆弱的鼻腔黏膜；成人按压力度可稍大，但需避免过度用力导致鼻翼损伤。

　　冷敷辅助 在鼻根部或后颈部放置冰袋、冷毛巾（包裹纱布避免冻伤皮肤），每次10~15分钟，通过低温刺激血管收缩，辅助减少出血；但冷敷仅为辅助手段，不可替代核心的压迫止血。

　　血块清理 若鼻内有血块堵塞，可用生理盐水缓慢冲洗鼻腔，或让患者按住未出血侧鼻孔，轻轻擤出出血侧鼻孔的血块（动作需轻柔，避免用力过猛加重血管损伤），以便于清晰观察出血点，也能让后续压迫或用药更精准。

　　药物使用 可选用市售鼻用血管收缩剂（如1%肾上腺素喷雾、0.05%羟甲唑啉喷剂），对准出血侧鼻腔喷1~2次，帮助快速收缩血管止血。老年人需谨慎使用，尤其合并高血压、心脏病者，使用前最好测量血压，避免药物导致血压骤升；儿童用量需减半，且连续使用不超过3天，防止出现鼻腔黏膜反跳性充血。

　　避免刺激 出血停止后24小时内，忌剧烈运动（如跑步、跳绳）、用力擤鼻、用手挖鼻孔、弯腰提重物等行为，这些动作易导致鼻腔血管再次破裂。同时，保持室内空气湿润（湿度维持在50%~60%），可使用加湿器或在室内放置一盆清水，干燥环境会使鼻腔黏膜脆性增加，诱发鼻出血。

　　紧急就医情况 出血持续超过20分钟未止，即使更换按压姿势也无改善；短期内反复出血（如1天内多次出血）；患者出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、四肢冰凉等休克前兆；出血量较大，已浸湿衣物或出现吞咽困难（提示血液大量流入咽喉）。出现以上任何一种情况，都需立即前往医院耳鼻喉科就诊。