早搏VS房颤 心电图助力准确甄别

　　心电图检查 本报资料图

　　□嵩县人民医院 韩水燕

　　在心脏疾病范畴内，早搏与房颤作为常见的心律失常类型，都会引发心慌、心悸等不适，给患者带来困扰。准确甄别二者对后续治疗极为关键，而心电图能精准洞察心脏电活动异常，帮助医生准确判断心慌、心悸背后究竟是早搏还是房颤在作祟。

　　心电图的工作原理基于心脏电生理特性。心脏跳动源于心肌细胞有序的电激动，这一过程会产生微小电流。心电图机通过体表电极，捕捉这些电流变化，并将其转化为特定波形记录下来，借此反映心脏的节律与传导情况。

　　早搏即过早搏动，指心脏在正常节律之外提前产生冲动致心脏提前收缩。常见的房性早搏，在心电图上，正常窦性P波前会突兀出现形态迥异的P'波，此为房性早搏的异位P波。紧随其后的QRS波群，可能形态正常，也可能因传导异常而变形。正常心电图的P波与QRS波群如同默契配合的舞者，按规律翩翩起舞，而房性早搏的P'波就像意外闯入的不和谐音符，打乱了原本的节奏。

　　室性早搏的心电图特征更为显著——在正常窦性心律中会骤然出现一个宽大畸形的QRS波群，其时限一般大于0.12秒，且该QRS波群前通常不见相关P波。形象地说，正常的QRS波群队列整齐划一，而室性早搏的这个宽大畸形QRS波群就像队伍里突然出现的“庞然大物”，异常显眼。

　　房颤即心房颤动，发作时心房失去有效收缩能力，转为快速无序颤动。反映在心电图上，正常的窦性P波全然消失，取而代之的是大小、形态、间距均极不规则的f波，这些f波频率高达350~600次/分钟。同时，QRS波群的节律也变得杂乱无章，间距时长时短。可以把正常心电图比作工整的楷书，笔画规整有序，而房颤的心电图则似随意涂鸦，毫无规律可循。

　　通过精准识别这些独特波形，医生能快速、准确判断患者心律失常类型，进而制订个性化治疗方案。若为偶尔发作且无症状的早搏，患者或许仅需调整生活方式，如规律作息、减少咖啡因与酒精摄入、舒缓精神压力，早搏现象便可能缓解。但要是早搏频繁发作，影响心脏功能，出现头晕、乏力等症状，医生依据心电图诊断，会选用合适的抗心律失常药物治疗。而房颤因易引发血栓，增加脑卒中、肺栓塞等严重并发症风险，心电图确诊后，抗凝治疗往往是首要任务，还可能借助药物复律、电复律或导管消融等手段，以恢复心脏正常节律。