□解放军联勤保障部队第九九〇医院 王超
烧伤后，伤口护理是关键环节。传统观念认为，让伤口自然干燥结痂更利于愈合，但现代医学研究发现，湿性愈合通过营造湿润环境，能显著加速修复进程。面对琳琅满目的敷料产品，患者该如何选择？
干性愈合依赖纱布、创可贴等材料，通过干燥结痂保护创面，但存在明显不足：
结痂形成需要消耗时间，且痂皮会阻碍上皮细胞迁移，导致愈合效率降低。
渗出液积聚在痂下易滋生细菌。研究显示，干性愈合的感染率高于湿性愈合。
痂皮脱落时，可能牵拉新生组织，导致瘢痕增生，影响外观与功能。
湿性愈合并非简单“让伤口泡在水里”，而是通过特殊敷料维持伤口表面适度湿润、微酸、低氧的生理环境。这种环境具有三重科学优势。
加速细胞增殖 湿润环境使细胞分裂速度提升，肉芽组织生成时间缩短，愈合速度快。
减少疼痛刺激 湿润环境可避免神经末梢暴露，换药时疼痛感降低，无需频繁揭除结痂，减少二次损伤。
降低感染风险 密闭敷料形成物理屏障，阻隔外界细菌侵入，同时渗出液中的酶类物质可温和分解坏死组织，实现自溶性清创。
现代烧伤敷料需根据渗出量、感染风险、愈合阶段等因素综合选择。
少量渗出伤口（如浅表擦伤、Ⅰ期压疮） 推荐选择透明薄膜敷料、水胶体敷料。薄膜敷料透气性强，可观察伤口变化。水胶体敷料含亲水性颗粒，能吸收少量渗液并形成凝胶，避免粘连。建议水胶体敷料3~7天更换一次，薄膜敷料可延长至7天更换一次。
中量渗出伤口（如浅Ⅱ度烧伤、术后切口） 推荐选择泡沫敷料、藻酸盐敷料。泡沫敷料能垂直吸收渗液，防止浸渍周围皮肤。藻酸盐敷料遇渗液形成凝胶，吸收量可达自身重量的20倍，且具有止血功能。建议每日或隔日更换，需根据渗出量调整。
感染风险高伤口（如糖尿病足溃疡、压疮） 推荐选择银离子敷料、含抗生素敷料。银离子敷料通过纳米银颗粒释放抗菌离子，无耐药性。含抗生素敷料可局部释放药物，抑制细菌生长。注意严格无菌操作，感染控制后需及时更换为普通湿性敷料。
在使用敷料时应注意以下几点：
渗出液过多时，选择高吸收性敷料。愈合过程中，定期评估伤口变化，如出现红肿、异味等感染迹象，立即就医。对胶黏剂过敏者需选择无黏性敷料。严重感染伤口需先清创再使用湿性敷料。
家庭护理伤口，可遵循以下四步：
用生理盐水或碘伏轻轻冲洗，避免使用酒精等刺激性液体。
根据渗出量选择合适类型敷料，如不确定可咨询医生。
确保敷料完全覆盖伤口，边缘与皮肤贴合，防止渗液外漏。
按说明书或医嘱更换敷料，更换时观察伤口颜色、气味及渗出量变化。