持续性尿蛋白 警惕慢性肾小球肾炎

　　□河南信合医院肾内科 胡海涛

　　“医生，我尿里查出蛋白了，是不是很严重？”这是慢性肾小球肾炎患者就诊时最常问的问题。尿蛋白作为慢性肾小球肾炎的核心症状之一，其出现绝非偶然，既不能忽视大意，也无需过度恐慌，关键在于读懂它背后的“健康信号”，科学应对。

　　慢性肾小球肾炎患者的肾脏，如同过滤血液的“滤网”出现了破损。正常情况下，肾脏会牢牢锁住血液中的蛋白质，不让其随尿液流失；而当肾小球受损时，滤过屏障功能下降，蛋白质就会“漏”到尿液中，形成尿蛋白。尿蛋白的本质，是肾脏损伤的“直接证据”，其严重程度与肾脏病变进展密切相关，但并非绝对画等号——尿蛋白量越多，通常提示肾脏损伤越重，但少量蛋白也可能是肾脏病情进展的“预警信号”。

　　很多患者认为“尿蛋白不多就没事”，这是常见误区。即使是微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值30~300mg/g），长期存在也会持续加重肾脏负担：漏出的蛋白质会在肾小管内沉积，引发炎症反应，进一步损伤肾小管功能；同时，血液中蛋白质减少，会导致血浆渗透压下降，引发水肿、低蛋白血症，还可能增加血栓、感染等并发症的发生风险。

　　临床数据显示，若尿蛋白持续超过1g/24h，且未及时干预，长此以往，部分患者可能进展为肾功能不全，甚至尿毒症。但这并不意味着尿蛋白出现就等于“判了死刑”。关键在于区分“暂时性尿蛋白”和“持续性尿蛋白”，并明确病因。慢性肾小球肾炎患者的尿蛋白多为持续性，需通过24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声等检查评估病情；而剧烈运动、发热、感冒等因素可能导致暂时性尿蛋白，诱因去除后可恢复正常，无需过度紧张。

　　面对尿蛋白，正确应对步骤如下：首先，遵医嘱完成全面检查，明确尿蛋白定量、肾功能分级及病理类型，这是治疗的基础；其次，严格遵循治疗方案，常用药物包括普利类/沙坦类（减少尿蛋白、保护肾功能）、激素或免疫抑制剂（抑制炎症反应），切勿自行停药或换药；最后，调整生活方式，坚持低盐饮食（每日盐摄入量<3g）、优质低蛋白饮食（适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉，避免高蛋白加重肾脏负担），避免劳累、预防感冒，减少肾脏损伤诱因。

　　需要注意的是，尿蛋白的控制是一个长期过程。患者需定期复查24小时尿蛋白定量、肾功能，观察尿色、尿量变化，若出现尿蛋白突然增多、水肿加重、血压升高，需及时就医调整治疗方案。同时，要避免陷入“过度忌口”误区，保证营养均衡，才能为肾脏修复提供支持。