□乌海市妇幼保健院放射影像科主治医师 孙铁忠
在儿童青少年的成长过程中，骨骼的发育是一个重要且直观反映身体生长状态的指标。骨龄影像，就像是一本记录骨骼成长历程的“日记”，清晰地呈现出从骨骺出现到最终闭合的全过程。
骨骺初现：成长的起点 在孩子出生时，许多长骨的两端还是软骨组织，这就是骨骺的雏形。以常见的股骨（大腿骨）为例，孩子出生时，股骨两端是柔软的软骨，这些软骨富含能不断分裂增殖的细胞，就像一群勤劳的“小工匠”，持续不断地为骨骼生长添砖加瓦。随着孩子的年龄增长，在X线影像上，可以看到骨骺部位逐渐出现一些模糊的钙化影，这标志着骨骼开始正式“搭建之旅”。此时的骨骺与骨干之间有一个明显的间隙，称为骺板，是骨骼生长的关键区域。
快速生长期：骨骼的“长高冲刺” 进入儿童期和青春期早期，骨骼迎来了快速生长阶段。在骨龄影像上，能明显看到骨骺的钙化区域不断扩大，骺板也相对清晰且活跃。这个时期，骨骼的生长速度就像一辆加速行驶的汽车。骺板中的软骨细胞不断分裂、成熟，然后逐渐钙化，形成新的骨组织，使得骨干不断变长，孩子的身高也随之迅速增加。例如，手腕部的各块小骨，在这个阶段会按照一定的顺序依次发育，在影像上呈现出不同大小、形态和钙化程度的改变，医生通过观察这些变化，可以大致判断孩子的生长发育水平和所处阶段。
青春期后期：生长速度放缓 随着青春期的推进，孩子的身体逐渐接近成熟。在骨龄影像上，骨骺的钙化进一步加重，骺板的宽度开始变窄。这意味着骨骼生长的速度逐渐慢了下来，就像汽车开始减速。此时，性激素水平的变化对骨骼发育产生了重要影响。雌激素和雄激素会促进骨骺的钙化和闭合进程。例如，女孩在青春期后期，由于雌激素的作用，骨骼成熟速度往往比男孩更快一些，这在骨龄影像上表现为女孩的骨骺闭合时间相对较早。
骨骺闭合：成长的“终点站” 当骨龄发展到一定阶段时，骨骺的软骨完全钙化，与骨干融为一体，骺板消失，在影像上表现为一条整齐的致密线。这就是骨骺闭合的标志。一旦骨骺闭合，骨骼就失去了纵向生长的能力，孩子的身高也基本定型。不同部位的骨骼骨骺闭合时间有所差异。一般来说，下肢长骨的骨骺闭合相对较晚，而手腕部等小骨的骨骺闭合较早。医生通常选择拍摄左手腕部骨龄片，这是有重要意义的。左手腕部小骨众多，发育变化丰富且具有代表性，通过观察左手骨龄片上骨骺的发育情况和闭合程度，医生能够准确评估孩子的骨骼年龄，判断其生长发育是否与实际年龄相符，为孩子的健康成长提供极为重要的参考依据。