□周口市中心医院 吴晓倩
喝水这件小事，对心衰患者却是性命攸关的大事。多喝一口，可能就会让心脏不堪重负。“每天八杯水”对健康人是养生常识，但对心衰患者而言，过量饮水可能成为“生命负担”。
科学计算每日饮水量
心衰患者的每日饮水量并非“一刀切”，需根据病情、体重、尿量等综合判断，基本原则是“量出为入”。
一般来说，轻度心衰患者每日饮水量应控制在1500~2000毫升，包括食物中的含水量；有明显心衰症状的患者每天摄入的水量应<1500毫升；而重度心衰患者需要严格控制在1000~1500毫升，甚至更少。合并肾功能不全者需进一步减少饮水量，避免加重肾脏负担。
饮水总量包括所有经口进入的食物水分、饮用水以及静脉输液量。例如，水果、蔬菜等折算成重量的90%，粮食、鱼肉等折算成重量的80%。
实用技巧，限水解渴
少量多次饮水 每次喝水不超过150毫升，每小时不超过200毫升。避免一次性大量饮水（成人一口水为30~50毫升），既可以保证饮水量，又能减轻心脏负担。
巧法解渴 口干时可以含一小口水、用清水漱口后吐出、吃少量含水量低的水果，也可以用湿棉签湿润口唇。
调整饮食 减少咸、辣食物摄入，避免加重口渴。保持低盐饮食至关重要，因为盐会吸引水分在体内潴留。
监测体重很关键
每日称体重是简单有效的监测方法 早晨空腹、排尿后测量，记录每日体重变化。若24小时体重增加>1.5kg或3天体重增加>2.0kg，就说明身体内的水分变多了。
观察水肿情况 按压小腿或脚踝，如果凹陷持续几秒不恢复，说明有明显下肢水肿。若水肿范围增加（比如从脚踝逐渐延伸到大腿等）或者周径增加，也要警惕是否体内水分过多。出现以上情况，需要调整利尿药物剂量或尽快就诊寻求医生帮助。
记录每日液体出入量 记录每天喝水量、食物含水量及尿量，帮助医生调整治疗方案。
特殊情况，区别对待
夏季或出汗多时 如果出汗较多，可稍微增加饮水量（如每日+200毫升），但需监测体重和水肿情况。另外，避免剧烈运动，减少水分丢失。
服用利尿剂时 利尿剂会增加排尿，但并不意味着可以随意喝水，仍需控制液体摄入总量。记录尿量，若尿量明显减少或水肿加重，应及时就医。
出现低钠血症 低钠血症可能由过量饮水或利尿过度引起，表现为恶心、头痛、嗜睡。此时不应盲目多喝水，而应在医生指导下调整饮水量和药物。