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□曲阜市中医院 翟春杰
当孕期进入最后阶段，每位准妈妈都会面临一个关键选择：顺产还是剖宫产？这一决策不仅影响分娩过程，更与母婴健康密切相关。医学上，分娩方式的选择需严格遵循医学指征，而非个人偏好或非医学因素。本文解析两种分娩方式的适用条件与风险，帮助准妈妈们理性决策。
顺产：自然分娩的生理优势
顺产即经阴道自然分娩，是人类繁衍的自然过程。其核心优势在于母婴损伤小、恢复快。胎儿通过产道时，胸腔受到规律挤压，有助于排出肺部羊水，降低新生儿湿肺、呼吸窘迫综合征的发生风险。研究显示，顺产新生儿肺部活性物质分泌更活跃，自主呼吸建立更顺利。
对产妇而言，顺产创伤仅限于会阴部位，通常仅需侧切或轻度撕裂，术后6~12小时即可下床活动，3天即可出院。子宫复旧（收缩至孕前状态）速度更快，恶露排出周期为4~6周。自然分娩还会刺激催产素分泌，促进乳汁早期分泌，有利于母乳喂养。
顺产需满足的条件如下：
胎儿因素 体重2500~4000克，胎位正常（以枕前位为佳），胎心监护评估胎儿宫内情况良好。
产道条件 骨盆及软产道无异常、无瘢痕或狭窄。
产力评估 规律宫缩，间隔2~3分钟，医生评估产妇宫颈扩张速度达标，产力正常。
母体状况 无较重大的妊娠合并症（如重度子痫前期、心脏病、肝肾疾病等）、凝血功能异常等情况，孕妇精神状态良好，有顺产的信心。
剖宫产：特定情况下的必要选择
剖宫产是通过手术切开腹壁和子宫取出胎儿的方式，属于“应急方案”。其核心指征包括以下两类：
绝对指征 骨盆狭窄、头盆不称、横位、中央性前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等危及母婴生命的紧急情况。
相对指征 胎儿窘迫、臀位、部分性前置胎盘、过期妊娠、引产失败、妊娠糖尿病血糖控制不佳等情况需医生及孕妇根据具体情况权衡利弊。
剖宫产术后需严格护理。术后24小时卧床，5~7天出院，伤口愈合需4~6周。子宫复旧速度较慢，恶露排出周期可能延长。麻醉风险（如低血压、头痛、头晕恶心）及手术并发症（感染、盆腔粘连、肠粘连、瘢痕憩室）发生率高于顺产。再次妊娠时，瘢痕子宫可能增加瘢痕妊娠、前置胎盘、子宫破裂的发生风险。
理性选择：医学指征优于个人偏好
医学指征的剖宫产可能增加产后出血、感染、静脉血栓等风险，远期并发症（如瘢痕妊娠）发生率显著升高。顺产并非绝对安全，产程中可能出现胎儿窘迫、产程停滞等突发情况，需及时转为剖宫产。分娩方式可动态调整，孕晚期通过超声、胎心监护等评估胎儿大小、胎位及胎盘状态，产程中持续监测母婴状况，由医生团队综合判断。