在医院候诊的患儿及家长
医护人员正为患儿进行雾化治疗
□记者 吴文可 张馨月 实习生 尹启栋 文 记者 王晓伟 图
“孩子昨晚高烧不退，39℃多，来到医院经检查是流感。”“我们班已经有好几个同学请假，都是咳嗽、发烧。”11月17日下午3时，在河南省儿童医院发热门诊大厅内，记者见到，正在候诊的人中，以抱着孩子、脸上满是焦灼的家长居多。
流感、呼吸道合胞病毒感染、鼻病毒感染、腺病毒感染、人偏肺病毒感染……受气温下降、室内活动增多等因素影响，当前我国已进入呼吸道传染病高发季节。河南呼吸道传染病流行情况如何？面对来势汹汹的呼吸道传染病，我们又该如何防范？记者就此进行了采访。
【监测数据】
流感提前“发力”，多种病原体共同流行
当前，我国急性呼吸道传染病疫情总体呈上升趋势。其中，流感活动进入快速上升阶段，并仍将持续一定时间。鼻病毒和呼吸道合胞病毒等也存在一定水平活动。
中国疾病预防控制中心（以下简称中国疾控中心）发布的全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第45周）显示，11月3日~11月9日，全国哨点医院报告的流感样病例数占门急诊就诊总数的比例（流感样病例百分比）为5.5%。哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为流感病毒（29.8%）、鼻病毒（10.7%）、呼吸道合胞病毒（6.1%）；住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为鼻病毒（10.0%）、流感病毒（9.8%）、呼吸道合胞病毒（8.0%）。值得关注的是，相较于第44周（10月27日~11月2日），门急诊病例的流感病毒检测阳性率上升了11.7%。
河南与全国监测数据基本保持一致，以流感病毒感染为主，同时鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌等病原体的检出率也相对较高。
“流感病毒是当前阶段我省急性呼吸道传染病主要病原体。从监测结果来看，近期流感的感染人数上升速度极快。与往年相比，我省流感流行季提前了大概一个月，流行高峰也来得较早。”河南省疾病预防控制中心免疫规划所实验室副主任技师僧明华介绍，疾控部门在河南各省辖市都选定有急性呼吸道传染病监测哨点医院，每周会针对门急诊流感样病例以及住院的严重急性呼吸道感染病例开展呼吸道标本采集及病原体监测工作。
“需要提醒的是，监测数据显示，甲型H3N2流感病毒是当前主要的流行毒株，占比超过95%。”僧明华提醒，甲型H3N2并非新型毒株，而是常见的季节性流感病毒之一。“但由于去年我国流行的优势毒株为甲型H1N1，人群对甲型H3N2的免疫力相对较低，需引起重视。”
【一线感知】
儿童是“最大受害者”，10月起就诊人次明显攀升
值得关注的是，呼吸道传染病高发之下，儿童成为“最大受害者”。
中国疾控中心发布的监测数据显示，5~14岁病例组流感病毒检测阳性率明显高于其他年龄组，学校聚集性疫情报告显著增多；呼吸道合胞病毒检测阳性率在高位平台波动，0~4岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组；鼻病毒检测阳性率虽呈下降趋势，但14岁及以下病例组检测阳性率也高于其他年龄组。
“儿童的确是本次呼吸道传染病高发的主要受影响群体。”郑州市疾控中心免疫规划所副主任医师范张洁介绍，监测数据显示，目前郑州市流感样病例报告中14岁以下儿童占比高达80%。
11月17日，在河南省儿童医院急诊等候区，记者看到，有刚满月的宝宝被爸爸抱在怀里，小脸烧得通红；有六七岁的孩子依偎在妈妈怀里，头上贴着发热贴……
“今年从10月开始，因呼吸道传染病前来就诊的人次就呈明显攀升趋势。”河南省儿童医院感染性疾病科主任医师王芳介绍，在她接诊的患儿中，以流感居多。“此外，还有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、博卡病毒等病毒感染以及流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染的患儿，甚至还有患儿出现了先病毒感染后合并细菌感染的情况，治疗难度相对较大。”
【应对关键】
分清症状差异，警惕重症风险
面对种类繁多的呼吸道病原体，很多人容易将流感与普通感冒混淆，从而延误防控和治疗时机。“每种病原体引发的临床症状略有不同，掌握核心特征能帮助我们初步判断。”僧明华提醒。
以哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率前三位的病原体——流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒为例，流感主要表现为发热，体温在38℃以上，伴有咳嗽或咽痛，还会出现全身性的肌肉酸痛、乏力等症状，全身症状较为明显。鼻病毒是引发普通感冒的主要病原体。感染鼻病毒后，患者主要表现为流涕、鼻塞、打喷嚏等。
呼吸道合胞病毒则主要引发下呼吸道感染。其感染初期症状与普通感冒相似，感染严重者可能出现呼吸急促、拒绝进食等症状。值得注意的是，儿童感染呼吸道合胞病毒后往往会剧烈咳嗽，尤其是5岁以下的婴幼儿，症状更为明显，常需要住院治疗。但对于成人，呼吸道合胞病毒引发的症状可能不太明显，类似感冒，咳嗽症状相对较多。
王芳特别提醒家长，要高度警惕儿童流感引发的重症风险。“有些家长觉得孩子平时身体好，就放松了警惕，这是非常危险的。”她结合临床案例说，“部分健康儿童感染流感后突发重症，比如坏死性脑病，表现为高热不退、意识障碍，出现嗜睡、抽搐、昏迷等症状，病情进展非常快。”
除了流感，腺病毒也是儿童重症的“潜在威胁”。“腺病毒特别容易引发高烧不退，症状比普通流感更为凶险，严重时可能导致重症肺炎、呼吸衰竭等并发症，家长一定要密切关注孩子的体温变化和精神状态，一旦出现异常及时就医。”王芳强调。
除了及时就医，家庭护理是促进患儿康复的重要环节。王芳结合儿童防护的特点，给出了更细致的建议。“在家庭护理中，患儿及家属都要做好防护，佩戴口罩；患儿尽量单间居住，避免与其他家庭成员密切接触；二胎或三胎家庭，更要做好孩子间的隔离，防止交叉感染。”她着重提醒，“每天上下午要各进行半小时交叉通风，同时做好患儿玩具、用品的消杀，保证孩子合理饮食，增强免疫力。”
【预防须知】
流感疫苗“配方”已更新，及时接种护健康
面对来势汹汹的呼吸道传染病，尤其是流感，做好预防至关重要。接种流感疫苗是公认的预防流感、减少重症的经济有效的措施。中国疾控中心11月3日发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025—2026）》（以下简称《指南》）也建议，所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。
僧明华提醒，“一老一小”、患有基础性疾病以及存在免疫抑制情况的人群更要积极接种流感疫苗。“这些人群免疫力相对较弱、免疫系统不完善，感染流感后更容易发展为重症，出现严重并发症，因此需要优先保护。”此外，医务人员，养老机构、福利院等聚集场所的居住人员及员工，托幼机构、中小学校等重点场所人群也建议优先接种。
值得注意的是，《指南》显示，与上一年度相比，本年度对甲型H3N2流感病毒亚型疫苗组分进行了更换。“每年二、三月份，世界卫生组织会依据全球流感监测情况推荐流感疫苗组分。”僧明华介绍，“疫苗组分的更新频率因病毒类型而异。甲型H1N1抗原性变化不大，所以更新频次较低。但甲型H3N2的变异情况较为频繁，有很多位点发生变异，鉴于其强大的变异能力，疫苗组分更新得较为频繁，今年H3N2的疫苗组分就进行了更新。”
目前，我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4），其中IIV3和IIV4有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于6月龄及以上人群；LAIV3适用于3~17岁人群。僧明华介绍，不同类型的疫苗侧重点不同，但在预防效果上并无明显差异，大众可以根据自身需求选择。“比如害怕打针的孩子，可以选择鼻喷疫苗；注重疫苗纯度的人群，亚单位疫苗是不错的选择。”
《指南》明确，不同年龄段人群在接种程序上存在差异。对于6月龄至8岁儿童，若该年龄段儿童既往未接种过流感疫苗，首次接种流感病毒灭活疫苗时，应接种2剂次（2剂次选择同一剂型的疫苗），间隔≥4周；若该年龄段儿童既往接种过流感疫苗，则本年度建议接种1剂次。若该年龄段儿童接种流感病毒减毒活疫苗，无论既往是否接种过流感疫苗，仅需接种1剂次。对于9岁及以上儿童和成人，无论既往是否接种过流感疫苗，仅需接种1剂次。
为确保接种安全，僧明华建议，接种流感疫苗前，首先要确保身体处于健康状态，如果已经感冒或生病，建议暂缓接种。接种流感疫苗后，需留观30分钟，观察有无异常反应。若疑似发生异常反应，应及时咨询接种医生，进行正确处理。接种流感疫苗的常见不良反应有局部反应（接种部位出现肿胀、硬结、疼痛等）和全身反应（发热、头痛、嗜睡、肌痛、周身不适等），通常是轻微的。此外，接种后要保证接种部位的清洁、干燥，同时避免剧烈运动，饮食保持清淡，多喝水。
【温馨提示】
疫苗之外，这些呼吸道传染病预防措施同样重要
疫苗接种是预防流感的第一道防线，但并非唯一防线。在呼吸道传染病高发季，做好个人综合防护，能进一步降低感染风险。僧明华、范张洁、王芳都强调，呼吸道病毒主要通过飞沫、气溶胶、接触等途径传播，防护措施应围绕阻断传播途径展开。
勤洗手、常通风、戴口罩，虽然基础，却是极为有效的防护手段。“要养成良好的呼吸道礼仪，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播；勤用肥皂或洗手液并用流动水洗手，避免用手触摸口、眼、鼻等部位；在人群密集或密闭场所，如商场、超市、医院、学校等，及时佩戴口罩，能有效阻挡病毒传播。”王芳说。
在这些措施中，通风的作用常常被低估，实则效果显著。“很多人觉得开窗通风只是为了换新鲜空气，其实它是稀释病毒的‘神器’。”僧明华解释道，“如果家中有人感染流感，在密闭环境中，空气中会充满病毒颗粒，难以稀释。而通过通风，空气流动能在短时间内大幅降低病毒含量，健康人吸入的病毒量就会减少，从而降低感染概率。”
如何进行有效通风？僧明华介绍，一般需要进行有效对流通风，不能开窗后马上关闭，而要保持一段时间。需要注意的是，为避免开窗时冷空气进入室内，冷暖变化刺激引发感冒，建议逐个房间通风，同时要注意保暖。
学校是聚集性疫情的高发场所，必须严格落实防控措施。王芳建议，学生一旦出现发热等症状，不能带病上学，要及时隔离治疗；发生聚集性疫情后，要严格按照疾控部门的要求处理，必要时采取停课措施。同时，学校要做好环境消杀、学生健康监测及卫生习惯培养，定期组织通风消毒，引导学生养成勤洗手、戴口罩的好习惯。
最后，王芳提醒大家，增强自身免疫力，是抵御所有疾病的基础。合理营养、规律休息、适度户外运动，能有效提高身体抵抗力。“尤其建议大家尽量避免带病上学或上班，这样不仅不利于自身康复，还容易将病毒传染给他人。”