新华社发 勾建山 作
11月22日，我们将迎来二十四节气中的“小雪”节气。进入小雪节气后，气温会越来越低，多地将迎来大风降温和雨雪天气。民间素有“冬令进补，来春打虎”的谚语，强调调补对春季健康的益处。
冬令进补有何科学依据？不同人群应该如何补？11月18日，国家中医药管理局召开第十一场健康中国中医药健康促进主题发布会，解读相关问题。
全国二、三级公立中医医院设置治未病科的比例超过95%
冬季养生防病重在“藏”，即增强体质、提高机体免疫力和抗寒能力。中医治未病不仅契合人们对疾病预防和健康管理的需求，也与现代医学追求的整体健康理念相呼应。近年来，国家中医药管理局逐步推进治未病工作。
一方面提高治未病服务水平和能力。《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》中强调要“实施中医治未病健康工程，加强中医医院治未病科室建设”。截至2024年年底，全国二、三级公立中医医院设置治未病科的比例超过95%，中医医院综合服务能力逐步提升。2025年，国家中医药管理局修订了《中医医院治未病科建设与管理指南》，指导治未病科规范建设。治未病科开发出了包括膏方、足浴方、熏洗剂、药膳、药茶、药酒等在内的一系列健康产品，进一步丰富了服务供给，满足群众多样化健康需求。同时促进中医治未病与康复、养老、文化、旅游等融合发展。2024年，国家卫生健康委联合国家中医药管理局、国家疾控局印发了《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》，明确发挥中医药治未病优势，开展中医养生保健、营养指导、食疗药膳等活动，推广太极拳、八段锦等传统体育运动，培养健康生活方式，推动优质中医药服务进机构、进社区、进家庭。
另一方面加强相关专业人才队伍建设。国家中医药管理局指导支持近20所高校开设中医养生学相关专业，加强中医养生学相关人才储备；支持中医预防医学、中医养生学等重点学科建设，培养一批学科带头人、学科骨干和学科团队，推动相关专业高层次人才队伍建设；举办与中医药养生相关的继续教育培训项目，推动中医药养生相关知识技能推广和人员培训。
冬令进补源于“天人相应”的整体观
“我们中医提倡冬令进补，这个理论是源于中医‘天人相应’的整体观。”北京中医药大学东直门医院国际部主任于国泳表示，在自然界中，存在着春生、夏长、秋收、冬藏的规律，到了冬季，万物闭藏，人体的阳气也要藏。此时消化系统功能就会偏旺盛，更能有效将营养物质转化为精华之气，在体内储存起来，利用好这个时机进行调养，就能起到事半功倍的效果。
“在冬季进补，就好像在严冬的季节，在植物的根系上直接进行施肥，会为来年的植物生机勃发蓄积力量。这种蓄积的过程既符合自然规律，也符合人体的生理特点。经过一冬的精细调理，来年春天就可以感受到精力更加旺盛，抵抗力就会更强。这种防病于未然的思想，正是我们中医治未病理念具体的体现。”于国泳提到。
然而，现代人大多数不缺乏营养，甚至营养过剩，这和冬令进补的概念是否矛盾？杭州市中医院老年病科主任医师何迎春解释，我们目前对冬令进补的概念应该有重新的认识，不是曾经物质匮乏时候单纯地滋补营养，从“补”这个角度出发，现在更注重调理体质平衡、阴阳平衡，清除体内的代谢产物。“就如同一条河道，里面如果淤堵了好多淤泥，这时候不是单纯注水，而是应该清理河道，清除淤泥，这样才能达到通畅的目的。”
对于营养过剩的人，进补强调通、化、清。“通”是活血化瘀、疏通经络；“化”是化痰祛湿，消除体内积聚的代谢产物；“清”是清热降火，平衡体内多余的热，进而达到气血平衡。“传统的进补与我们现代所说的调补是完全相符的。一定要在专业医生指导下进行合理的调补，才能达到一定的目的。”何迎春说。
整个冬季都是进补的好时候
“冬季进补并不需要拘泥于从立冬这一天开始，中医在这方面提供了相对灵活的时间选择。”江苏省中医药发展研究中心主任医师黄亚博在答记者问时提到，整个冬季从立冬开始直至立春前夕都适宜进补，就像农民冬季进行田间管理，既要抓住最佳的时机，又要根据农作物生长的状况灵活安排。只要身处冬季这个大的时令范围内，根据自身身体状况选择合适的时机开始进补，都能收到良好的养生效果。
“顺应时令”的精髓，在于把握冬季的整体特性，不同地域的气候差异、个人的体质状况和生活作息等，都会影响最佳进补的时机。我国幅员辽阔，所以北方寒冷地区可适当提前进补，南方温暖地区进补可稍作延后，关键是要在身体状况最佳的时刻开始进补。
至于部分人群在进补之后，出现上火的表现，于国泳表示主要是源于三个方面：其一是体质因素，有些人本身其实并不虚，或者属于热性体质，如果不加辨识、盲目进补，就如同火上浇油。其二是进补方法不当，比如一味使用温补制品，忽视了个体差异。其三是没有考虑到脾胃运化的实际能力，让它超负荷工作，脾胃就没有办法有效吸收补品，在体内积滞，进而郁而化火。
一旦出现了上火的表现，必须采取正确的处理方式。首先要停止当前的进补方案，随后尽快寻找专业的中医师来给予指导。
不同人群进补方式不同
冬令进补并不是人人都适合。中医强调辨证施治，气虚、阳气不足、血虚等人群可以进补。此外，产后、大病后、手术后体虚的人群也可以通过中医调理而达到调气血、补虚劳的目的。
“有一部分人是不能进补的。例如，呼吸道感染、咳嗽、高热急性期等人群以及湿热体质舌苔黄腻，痰湿体质形体肥胖、胸闷痰多等人群。”何迎春还提到，儿童生长发育比较快，生机旺盛，如果没有专业医师的指导，不宜进补。
何迎春建议，在进补之前要找专业的中医师进行体质辨识，并结合西医的检查结果综合进行评判，制订合适的进补方案。
发布会上，聚焦女性和老年人进补，给出了不同的建议。
许多女性到冬天都会手脚冰凉、面色苍白，与血虚寒凝、阳气不足有关。从饮食方面来说，主张吃当归生姜羊肉汤。当归补血养血，生姜温中散寒，羊肉有补气血、益虚劳的作用，三味合一，相得益彰。同时，要注意生活方式的干预。例如，注意腹部、腰部、下肢保暖，达到缓解肢体寒冷的作用。建议每天养成泡脚的习惯，每次15~20分钟，温度40℃左右。
老年人冬季进补需要特别考虑老年人本身的生理特点。与年轻人相比，老年人往往存在着多个脏腑功能减退的情况，同时可能还伴随着多种慢性疾病，容易导致“虚不受补”的现象。
老年人进补要遵循平补缓补、循序渐进的原则。在进补的重点上，建议健脾与补肾并重，气血同补。在进补方式的选择上，推荐食疗粥。例如，核桃粥能够温补肾阳，羊肉粥可以益气补虚，这些粥品既有营养又易于消化，非常适合老年人。
据国家中医药管理局