□山东省德州市第二人民医院 王江坤
对于乳腺癌患者，切除乳房曾是长期治疗的“标配”，不仅带来器官缺失，更易引发心理创伤。如今，保乳手术的出现为患者带来了新的希望——在根治肿瘤的同时，最大限度保留乳房形态，让女性既战胜疾病，又守住自信。
保乳手术全称为乳腺癌保乳根治术，核心是完整切除肿瘤组织，同时保留乳房大部分正常结构。与传统全乳切除术相比，其优势显著。
疗效上，大量临床研究证实，符合适应证的早期患者，通过保乳手术联合术后放疗，在生存率、肿瘤复发率等关键指标与全乳切除术相当，不会牺牲治疗安全性和有效性。只要切缘无残留，术后规范进行放疗和随访，安全性有保障。
生活质量上，缺失乳房易致自卑、焦虑等心理问题，影响家庭与社交。保乳手术通过保留乳房形态，减少心理创伤，助力患者更快回归正常生活，重建信心。
医生会综合评估患者的病情、肿瘤特征及身体状况，判断是否适合进行保乳手术。
肿瘤因素上，肿瘤大小与乳房体积匹配，通常直径不超过3厘米；位置不宜过近乳头、乳晕；且为单发，无广泛导管内癌成分。部分患者经术前新辅助治疗缩小肿瘤后，也可考虑进行保乳手术。对于多灶性乳腺癌、炎性乳腺癌等特殊类型，一般不建议保乳，优先选择全乳切除术或其他合适方案。
患者自身条件方面，无放疗禁忌证，如严重肺功能不全、胸廓畸形等。同时有强烈保乳意愿，且理解术后需定期复查、长期随访。
保乳手术流程分为术前评估、手术操作、术后恢复三阶段。
术前，医生通过乳腺超声、钼靶、MRI（磁共振成像）等检查明确肿瘤情况，制订方案。同时通过血常规、凝血功能等检验，了解患者是否耐受手术。
手术在全麻下进行，医生会在乳房表面做小切口，切除肿瘤及周围“安全切缘”内组织，保证无肿瘤细胞残留，再精细缝合。如今保乳手术美容效果提升，医生会精心设计切口、精细缝合，保留自然形态。部分患者还可同步进行乳房重建或塑形。术后多数患者乳房形态与术前差异不大，能满足美观需求。手术耗时1~2小时，术后观察3~5天无异常即可出院。
术后，患者需保持切口清洁干燥，短期内避免剧烈运动，尤其是上肢抬举；严格按要求完成5~6周放疗。饮食上，均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免摄入辛辣油腻的食物。