AI制图
□南阳南石医院 杨柳烟
“躺下翻来覆去睡不着”“一整晚多梦、醒后仍累”“稍有声响就醒，再睡困难”——不少人受这类睡眠问题困扰，长期下来精神差、注意力下降，甚至影响生活。若还伴有面色苍白、易疲劳、心慌气短，可能是心脾两虚所致，中医经典方剂“归脾汤”加减调理往往有效。
先辨心脾两虚：
对照症状找对应
判断是否为心脾两虚型失眠，可参考以下典型症状，符合3项及以上大概率相关：
睡眠问题 入睡难、多梦杂乱、易醒，醒后难再睡，晨起疲惫。
精神状态 白天易疲劳乏力、注意力不集中、记忆力下降，情绪易低落烦躁。
身体表现 面色苍白或萎黄、唇甲色淡，安静或睡前易心慌。
其他症状 食欲缺乏、饭后腹胀、大便偏稀，女性可能月经量少、经期推迟。
若症状以“失眠+气血不足、脾虚”为主，无明显“上火”或“虚寒”表现，心脾两虚可能性大，可考虑归脾汤加减。
归脾汤：
辨证加减更精准
归脾汤出自明代《正体类要》，初用于外伤后气血亏虚，后因调理心脾两虚型失眠、心悸效果显著，成为核心方剂。
核心配伍：补养兼顾，标本同治 归脾汤以“补脾生血、养血安神”为核心，由12味中药组成，关键药材及作用如下。补气健脾药：党参（或人参）、黄芪、白术、炙甘草，增强脾胃功能，助力气血生成。养血安神药：当归、龙眼肉补血，酸枣仁、远志直接安神，缓解失眠多梦。调和药：茯神辅助安神，木香理气防补药滋腻，生姜、大枣调和脾胃，让药性更温和。
辨证加减：一人一方更精准 失眠严重、易醒：加夜交藤、合欢皮增强安神效果。心慌明显：加麦冬、五味子养心阴、敛心气。食欲缺乏、腹胀：加陈皮、砂仁理气健脾。血虚明显：加熟地、白芍进一步补血。兼有轻微上火：减黄芪、龙眼肉用量，加少量麦冬、玉竹滋阴降火。需注意，归脾汤加减需经专业中医师指导，切勿自行配药。
服用与养护：
让调理效果更持久
正确服用 饭后1~2小时服用，失眠严重者睡前1小时可少量再服。需连续服用2~4周。症状改善后遵医嘱调整，勿擅自停药。
日常养护 多吃红枣、桂圆、莲子、山药等健脾养血食物，避开生冷、辛辣、油腻食物。固定作息，22时前上床、次日7时左右起床，午休控制在20~30分钟。通过散步、听音乐、练瑜伽放松，睡前避免烦心事，可温水泡脚10~15分钟助眠。
注意：这些情况不适用
实火失眠 伴口苦、口臭、烦躁、大便干结、舌红苔黄，归脾汤温补会加重上火。
阴虚火旺失眠 伴手脚心热、口干、盗汗、舌红少苔，归脾汤可能耗伤阴液。
痰湿内阻失眠 伴身体沉重、胸闷、痰多、舌苔厚腻，归脾汤滋腻会加重痰湿。