“检查结果显示，我的BMI是25，属于偏胖，看来需要减肥了。”看到体检报告的BMI超标了，你的脑海中会不会闪过减肥的念头？
BMI是身体质量指数（Body Mass Index）的简称，用于衡量人体胖瘦程度及健康状况。它的计算公式非常简单：BMI=体重（kg）/身高2（m2）。根据世界卫生组织标准，BMI在18.5~24.9之间为正常体重，<18.5为偏瘦，≥25为超重。我国的标准则略有不同，18.5~23.9为正常体重，≥24为超重，≥28为肥胖。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，按照我国标准，中国成年人（≥18岁）超重率为34.3%，肥胖症患病率为16.4%；6~17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。
作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。因此，作为衡量人体胖瘦程度的指标，BMI也备受大众关注。然而，上海交通大学医学院附属瑞金医院团队一项追踪16.6万中国人的研究发现，“一刀切”的标准可能并不适用于所有人——我们沿用 20 年的BMI标准，应根据性别、年龄量身调整。
具体来说，研究团队在排除患病、数据异常者后，经过10.1年随访，得出3 个结论：
BMI、腰围、腰臀比均和心血管疾病的发生风险呈单调递增关系。BMI≥28者，心血管疾病的发生风险比 BMI为18.5~24的 人群高43%；男性腰围超90cm、女性腰围超85cm者，心血管疾病发生风险比腰围正常者高34%。腰臀比男性≥0.95或女性≥0.90者，心血管疾病的发生风险相比正常范围人群高31%。
肥胖与全因死亡率之间呈U型曲线关系，也就是说，太瘦太胖都危险。总体人群中，死亡风险最低点所对应的肥胖指标分别为BMI25.8、腰围85cm、腰臀比0.87。分性别来看，女性风险最低点为BMI25.4、腰围83cm、腰臀比0.85；男性则为BMI26.3、腰围88cm、腰臀比0.90。
肥胖对健康的影响并非静态不变，而是随性别和年龄呈现动态变化特征。相对而言，男性健康阈值更高，BMI26.3、腰围 88cm较安全；女性则是BMI25.4、腰围 83cm。80岁以上男性，体重稍高反而更“扛病”。
总之，健康体重不是“数字游戏”，我们要关注BMI，更要关注性别、年龄、腰围、体脂率、体成分。此外，体重管理的策略上也要更加个体化，例如对于老年人群，应考虑适当放宽肥胖的判定标准，以避免过度强调减重可能带来的营养风险和肌肉流失。
□郑州大学第五附属医院 丁丽敏