□青岛大学附属威海市立第二医院 张新炎
脑梗死，医学上称为缺血性脑卒中，是因脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血、缺氧引发的疾病。它起病急骤，但多数患者在发病前会出现一些早期信号。若能及时识别这些信号，并通过CT或MRI检查明确诊断，可为患者争取宝贵的救治时间。
脑梗死的早期信号
脑梗死的早期症状可能突然出现，且常集中在身体一侧。若出现以下表现，需高度警惕：
肢体无力或麻木 一侧手臂或腿部突然失去力量，持物不稳、行走拖沓，或伴有麻木感。
言语不清 说话含糊、词不达意，甚至无法理解他人话语，部分患者可能吞咽困难。
面部异常 一侧面部下垂、口角歪斜，微笑时尤为明显。
视力问题 单眼短暂黑蒙（眼前发黑）、视物模糊或视野缺损，可能伴随雾状感。
头晕与头痛 突发剧烈眩晕伴呕吐，或头痛呈炸裂样，与以往不同。
这些症状可能单独出现，也可能合并发生，提示脑血管急性缺血。若出现上述表现，需立即就医，切勿拖延。
CT检查：
快速筛查的“第一道防线”
CT（计算机断层扫描）是脑梗死急性期最常用的检查手段，具有快速、普及性高的特点。它的主要作用如下：
区分脑出血与脑梗死 脑梗死与脑出血症状相似，但治疗方法完全相反。CT可快速判断是否为出血，避免误诊。
发现早期脑梗 发病24小时后，CT可显示脑梗区域的低密度影（类似“暗斑”）；6小时后，梗死区域逐渐显现，24~48小时最清晰。
评估血管情况 通过CT血管成像，可观察血管狭窄或闭塞部位，为后续治疗提供依据。
局限性 CT对超早期脑梗（发病6小时内）敏感度较低，可能无法立即显示病灶。此时需结合临床症状综合判断。
MRI检查：
精准诊断的“利器”
MRI（磁共振成像）对脑梗死的诊断更精准，尤其适合早期或小面积病灶的检测。它的优势如下：
超早期发现 磁共振弥散加权成像可在发病2小时内显示异常信号，比CT更敏感。
明确病变范围 通过不同序列（如T1、T2加权成像），可清晰显示梗死区域的大小、位置及严重程度。
评估并发症 磁敏感加权成像可检测微出血灶，灌注加权成像能评估脑血流情况，辅助制订治疗方案。
局限性 MRI检查时间较长（约30分钟），费用较高，且对体内有金属植入物（如心脏起搏器）的患者不适用。
脑梗死的早期识别与及时检查是挽救生命、减少残疾的关键。CT和MRI作为重要的诊断工具，各有优势，需根据病情选择。若身边人出现疑似症状，请立即就医，为生命争取更多可能。